남아프리카공화국에서 심각한 정신 질환을 가진 사람들을 지원하기 위한 중재의 실현 가능성과 수용 가능성 (MhINT Recovery)

심각한 정신 질환(SMIs)을 앓고 있는 사람들을 위한 적절하고 효과적인 지역사회 기반 치료의 개발은 여전히 세계적인 과제이며, 특히 저소득 및 중간 소득 국가(LMICs)에서 더욱 그러합니다. SMIs 환자들이 급성 정신과 치료를 위해 병원에 입원했다가 적절한 지원 없이 지역사회 환경으로 퇴원한 후, 정신과적 재발로 인해 다시 입원하게 되는 특히 해로운 순환이 발생합니다. 이 "회전문" 현상은 정신 건강 시스템에 대한 다층적 도전이며, SMIs 환자들을 위한 공식적인 지역사회 기반 지원 시스템이 거의 없거나 전혀 없는 남아프리카 공화국과 같은 국가들도 포함됩니다. 병원 재입원 문제를 해결하기 위해 여러 혁신적인 전략이 개발되었으며, 인간 중심 중재 개발과 같은 공동 개발 접근법은 개선된 결과를 창출하는 데 많은 가능성을 보여주었습니다. 제안된 연구 프로젝트는 남아프리카 공화국의 한 지역에서 공동 개발된 건강 시스템 강화 중재 프로그램의 실행 가능성과 제한적 효능을 탐구하여, 급성 정신과 입원 후 퇴원 시 재입원을 줄이는 데 있어 그 실행 가능성, 적절성 및 제한적 효능을 결정하는 것을 목표로 합니다.

구체적으로, 다층적 건강 시스템 강화 중재 프로그램이 공동 개발되었으며, 이는 1) 의료 시설 간 의뢰 과정 개선; 2) 3차, 2차 및 1차 의료 시설에서의 심리사회 재활 프로그램 시행; 3) 1차 의료 수준의 임상의들을 위한 임상 지침 재교육 시행; 4) 퇴원 후 지역사회 보건 종사자들에 의한 구조화된 방문 프로그램 시행; 그리고 5) 가정 내 더 나은 지원을 위해 가구를 역량 강화하는 가정 챔피언 프로그램 시행을 포함합니다. 이 패키지는 남아프리카 공화국 콰줄루나탈 주의 음군군들로부 지방 자치구에서 병렬 그룹 실행 가능성 시험으로 시범 운영될 것입니다. 우리는 등록 상담사들이 간호 직원과 함께 1차 의료 수준에서 심리사회 재활을 제공하도록 훈련시키고, 지역사회 보건 종사자들이 기존 방문 팀과 협력하여 일상적인 가구 방문 중 지역사회 정신 건강 교육 및 발견 프로그램을 시행하도록 훈련시키며, 의뢰 경로 및 임상의 재교육을 위한 훈련 및 질 향상 팀을 구성하여 훈련과 개선을 조정, 지원 및 지도할 것입니다. 두 그룹 각각에 대해 급성 정신과적 이유로 입원한 43명의 사람들이 모집될 것입니다. 중재 그룹은 전체 중재 패키지를 받는 반면, 대조 그룹은 기존 치료와 병원 수준에서 개선된 의뢰 및 퇴원 준비를 받게 됩니다. 주요 목표는 전체 중재 패키지에 등록하는 것이 대조군에 비해 4개월 후 급성 정신과 입원에서 퇴원한 사람들의 재입원 가능성을 줄일 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 2차 측정 항목에는 4개월 후 서비스 이용자에 대한 중재의 효과(낙인, 약물 순응도 및 회복 측면); 그리고 중재의 수용성, 수요, 실행, 실용성, 적응, 통합 및 확장 가능성 측면에서의 실행 가능성에 대한 질적 측정이 포함됩니다. 종합적으로, 양적 및 질적 데이터는 공동 개발된 중재 패키지의 실행 가능성과 제한적 효능에 대한 지표를 제공할 것입니다.