Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Saphenous Nerve Block Versus Femoral Nerve Block for Total Knee Arthroplasty

19. april 2022 oppdatert av: Hospital for Special Surgery, New York

Saphenous (Adductor Canal) Nerve Block Versus Femoral Nerve Block for Total Knee Arthroplasty: A Novel Approach for Postoperative Analgesia

Currently, the regional anesthetic standard of care for total knee replacement surgery is combined spinal/epidural, with or without a femoral nerve block, or FNB. Lasting approximately 18 hours, the FNB works by numbing the femoral nerve (and its branches), which is the major nerve controlling the knee joint. The femoral nerve also provides movement and sensation. While this regional anesthetic technique offers significant postoperative pain relief, it is possible that it may cause muscle weakness and increase patients' recovery time. Hence there is a need for an alternative technique, one that may help minimize postoperative pain as effectively as the FNB, while not causing weakness of the quadriceps muscle.

The saphenous nerve, a branch of the femoral nerve, provides sensation to the knee. Thus it is hypothesized that by "blocking" or anesthetizing the saphenous nerve with local anesthetic closer to where it branches off, the area around and below the knee will feel numb. Yet unlike with the FNB, the quadriceps muscle itself will still be able to function.

Patients will be randomized to receive FNB or saphenous nerve block. Quadriceps strength will be tested using a dynamometer before surgery (baseline), 6-8 hours following anesthesia administration, and on postoperative days 1 and 2. It is hypothesized that patients who receive FNB will experience a 50% decrease in quadriceps strength compared to baseline.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

94

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10021
        • Hospital for Special Surgery

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 90 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  • All patients ages 18-90 undergoing primary unilateral total knee arthroplasty
  • Planned use of neuraxial anesthesia
  • Ability to follow study protocol
  • American Society of Anesthesiology (ASA) Class 1-3

Exclusion Criteria:

  • Contraindication to a spinal or epidural anesthetic
  • Chronic opioid use (defined as daily or almost daily use of opioids for >3 months)
  • Hypersensitivity and/or allergy to local anesthetics
  • Intraoperative use of any volatile anesthetic
  • Patients with a pre-existing neuropathy on the operative limb
  • Contraindication to a femoral nerve block or saphenous nerve block
  • Allergy to any of the study medications
  • Non-English speaking patients

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Experimental
Saphenous (Adductor Canal) Nerve Block
Fremgangsmåte: Study Group: Experimental
The study group will receive the saphenous nerve block, at the level of the adductor canal. The block will be under ultrasound guidance. The local anesthetic will be 15 ml of 0.5% bupivicaine. The study group will also receive a combined spinal epidural, with 2.5 ml of 0.5% bupivacaine as the spinal agent. Additional drugs include anti-emetics, specifically Ondansetron (4 mg).
Andre navn:
  • Saphenous (Adductor Canal) Nerve Block
Aktiv komparator: Control
Femoral Nerve Block
Fremgangsmåte: Control Group
The control group will receive the femoral nerve block. The block will be under ultrasound guidance. The local anesthetic will be 30 ml of 0.25% bupivicaine. The control group will also receive a combined spinal epidural, with 2.5 ml of 0.5% bupivacaine as the spinal agent. Additional drugs include anti-emetics, specifically Ondansetron (4 mg).
Andre navn:
  • Femoral nerveblokk

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Quadriceps Muscle Strength
Tidsramme: 48 hours following administration of anesthesia.
Measurements were made by a handheld dynamometer while patients perform isometric exercises. Results are presented in kilogram-force (kgF) units. One kgF is equal to 9.80665 N.
48 hours following administration of anesthesia.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total Opioid Usage
Tidsramme: Postoperative day 4.
Opioid consumption data were collected and converted to oral morphine equivalents.
Postoperative day 4.
NRS Pain Scores at Rest
Tidsramme: Postoperative day 4.
Patients rated pain on a scale of 0-10, with 0 representing no pain and 10 representing worst pain.
Postoperative day 4.
Patient Satisfaction With the Nerve Block.
Tidsramme: 24 hours following administration of anesthesia.
Patient satisfaction was measured on a 0-10 scale (0=not satisfied; 10=very satisfied).
24 hours following administration of anesthesia.
Incidence of Postoperative Complications.
Tidsramme: Postoperative day 4.
Postoperative day 4.
Total Length of Hospital Stay
Tidsramme: Total length of hospital stay
Total length of hospital stay

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Hospital for Special Surgery, New York

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David H. Kim, MD, Hospital for Special Surgery, New York

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mars 2011

Primær fullføring (Faktiske)

1. november 2011

Studiet fullført (Faktiske)

1. november 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. april 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. april 2011

Først lagt ut (Anslag)

12. april 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. mai 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. april 2022

Sist bekreftet

1. april 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • 2012-031

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere