- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01333943
Saphenous Nerve Block Versus Femoral Nerve Block for Total Knee Arthroplasty
Saphenous (Adductor Canal) Nerve Block Versus Femoral Nerve Block for Total Knee Arthroplasty: A Novel Approach for Postoperative Analgesia
Currently, the regional anesthetic standard of care for total knee replacement surgery is combined spinal/epidural, with or without a femoral nerve block, or FNB. Lasting approximately 18 hours, the FNB works by numbing the femoral nerve (and its branches), which is the major nerve controlling the knee joint. The femoral nerve also provides movement and sensation. While this regional anesthetic technique offers significant postoperative pain relief, it is possible that it may cause muscle weakness and increase patients' recovery time. Hence there is a need for an alternative technique, one that may help minimize postoperative pain as effectively as the FNB, while not causing weakness of the quadriceps muscle.
The saphenous nerve, a branch of the femoral nerve, provides sensation to the knee. Thus it is hypothesized that by "blocking" or anesthetizing the saphenous nerve with local anesthetic closer to where it branches off, the area around and below the knee will feel numb. Yet unlike with the FNB, the quadriceps muscle itself will still be able to function.
Patients will be randomized to receive FNB or saphenous nerve block. Quadriceps strength will be tested using a dynamometer before surgery (baseline), 6-8 hours following anesthesia administration, and on postoperative days 1 and 2. It is hypothesized that patients who receive FNB will experience a 50% decrease in quadriceps strength compared to baseline.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Hospital for Special Surgery
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- All patients ages 18-90 undergoing primary unilateral total knee arthroplasty
- Planned use of neuraxial anesthesia
- Ability to follow study protocol
- American Society of Anesthesiology (ASA) Class 1-3
Exclusion Criteria:
- Contraindication to a spinal or epidural anesthetic
- Chronic opioid use (defined as daily or almost daily use of opioids for >3 months)
- Hypersensitivity and/or allergy to local anesthetics
- Intraoperative use of any volatile anesthetic
- Patients with a pre-existing neuropathy on the operative limb
- Contraindication to a femoral nerve block or saphenous nerve block
- Allergy to any of the study medications
- Non-English speaking patients
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Experimental
Saphenous (Adductor Canal) Nerve Block
|
The study group will receive the saphenous nerve block, at the level of the adductor canal.
The block will be under ultrasound guidance.
The local anesthetic will be 15 ml of 0.5% bupivicaine.
The study group will also receive a combined spinal epidural, with 2.5 ml of 0.5% bupivacaine as the spinal agent.
Additional drugs include anti-emetics, specifically Ondansetron (4 mg).
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Control
Femoral Nerve Block
|
The control group will receive the femoral nerve block.
The block will be under ultrasound guidance.
The local anesthetic will be 30 ml of 0.25% bupivicaine.
The control group will also receive a combined spinal epidural, with 2.5 ml of 0.5% bupivacaine as the spinal agent.
Additional drugs include anti-emetics, specifically Ondansetron (4 mg).
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Quadriceps Muscle Strength
Ramy czasowe: 48 hours following administration of anesthesia.
|
Measurements were made by a handheld dynamometer while patients perform isometric exercises.
Results are presented in kilogram-force (kgF) units.
One kgF is equal to 9.80665 N.
|
48 hours following administration of anesthesia.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Total Opioid Usage
Ramy czasowe: Postoperative day 4.
|
Opioid consumption data were collected and converted to oral morphine equivalents.
|
Postoperative day 4.
|
NRS Pain Scores at Rest
Ramy czasowe: Postoperative day 4.
|
Patients rated pain on a scale of 0-10, with 0 representing no pain and 10 representing worst pain.
|
Postoperative day 4.
|
Patient Satisfaction With the Nerve Block.
Ramy czasowe: 24 hours following administration of anesthesia.
|
Patient satisfaction was measured on a 0-10 scale (0=not satisfied; 10=very satisfied).
|
24 hours following administration of anesthesia.
|
Incidence of Postoperative Complications.
Ramy czasowe: Postoperative day 4.
|
Postoperative day 4.
|
|
Total Length of Hospital Stay
Ramy czasowe: Total length of hospital stay
|
Total length of hospital stay
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: David H. Kim, MD, Hospital for Special Surgery, New York
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Akkaya T, Ersan O, Ozkan D, Sahiner Y, Akin M, Gumus H, Ates Y. Saphenous nerve block is an effective regional technique for post-menisectomy pain. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Sep;16(9):855-8. doi: 10.1007/s00167-008-0572-4. Epub 2008 Jun 24.
- Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8-15. doi: 10.1097/00000542-199907000-00006.
- Bohannon RW. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Jan;80(1):13-8. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Singelyn FJ, Deyaert M, Joris D, Pendeville E, Gouverneur JM. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous three-in-one block on postoperative pain and knee rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):88-92. doi: 10.1097/00000539-199807000-00019.
- Horn JL, Pitsch T, Salinas F, Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):486-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ae11af.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Maffiuletti NA. Assessment of hip and knee muscle function in orthopaedic practice and research. J Bone Joint Surg Am. 2010 Jan;92(1):220-9. doi: 10.2106/JBJS.I.00305.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2012-031
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Całkowita alloplastyka stawu kolanowego
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCZakończonyJourney II XR Total Knee SystemStany Zjednoczone
-
Smith & Nephew, Inc.ZakończonyJourney II BCS Total Knee SystemStany Zjednoczone, Belgia, Nowa Zelandia
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultZakończonyJourney II CR Total Knee SystemStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Study Group: Experimental
-
Cairo UniversityJeszcze nie rekrutacjaSzyjnopochodny ból głowy
-
University of Sao Paulo General HospitalTRB ChemedicaZakończonyZapalenie kości i stawów | Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowegoBrazylia
-
University Health Network, TorontoUnity Health Toronto; Michael Garron HospitalZakończony
-
Radicle ScienceAktywny, nie rekrutującyFunkcja poznawczaStany Zjednoczone
-
Radicle ScienceAktywny, nie rekrutujący
-
Apple Inc.Stanford UniversityZakończonyMigotanie przedsionków | Zaburzenia rytmu serca | Trzepotanie przedsionkówStany Zjednoczone
-
Radicle ScienceZakończonyDepresja | Ból | Spać | LękStany Zjednoczone
-
University of MichiganZakończony
-
University of MichiganZakończonyTelemedycynaStany Zjednoczone
-
Radicle ScienceZakończony