Effekten av ryggmargstimulering på ortostatisk hypotensi ved parkinsonisme og relaterte mekanismer

Parkinsons sykdom (PDS) er et syndrom kjennetegnet av tremor, bradykinesi, rigiditet og posturale forstyrrelser. Årsaker inkluderer Parkinsons sykdom (PD), multippel systematrofi (MSA), progressiv supranukleær parese (PSP) og kortikobasal degenerasjon (CBD). Ikke-motoriske symptomer på PDS, som nevrogen ortostatisk hypoten­sjon (nOH), har fått mer intens forskning på grunn av deres større funksjonshemmende potensial sammenlignet med motoriske symptomer. Hos pasienter med PD og MSA kan nOH føre til intoleranse for medisiner som levodopa, noe som betydelig øker risikoen for fall, akselererer kognitiv nedgang og øker risikoen for allårsak dødelighet. Konvensjonelle farmakologiske behandlinger (som midodrin, droxidopa og fludrokortison) og ikke-farmakologiske tilnærminger (som kompresjonsabdominalbånd, elastiske strømper og dyp hjerne­stimulering) for ikke-motoriske symptomer som nOH har imidlertid mange begrensninger, inkludert kortsiktig effekt, usikker effekt og bivirkninger. Derfor er det avgjørende å utforske nye ikke-farmakologiske behandlinger for å forbedre nOH og forsinke sykdomsprogresjon hos pasienter med PDS for å forbedre deres livskvalitet og prognose.

Ryggmargsstimulering (SCS), inkludert invasiv (epidural) ryggmargsstimulering (eSCS) og ikke-invasiv (transkutan) ryggmargsstimulering (tSCS), er en ny neuromodulatorisk teknikk med kliniske anvendelser i en rekke nevrologiske sykdommer. For tiden har flere småutvalgsstudier antydet potensiell effekt av SCS for nOH forårsaket av ryggmargsskade (SCI). Denne studien foreslår på en innovativ måte bruk av eSCS og tSCS for å forbedre nOH og relaterte kliniske symptomer hos pasienter med PDS. En prospektiv, ensenter, randomisert, kontrollert klinisk studie er planlagt for å sammenligne effekten av invasiv og ikke-invasiv SCS i behandling av nOH, og dermed gi nye innsikter for effektiv behandling av PDS.