Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Analgesic Efficacy of Saphenous Nerve Block in Total Knee Replacement

21 listopada 2013 zaktualizowane przez: DR. Jassim Rauf, Cork University Hospital

Does Saphenous Nerve Block Improve Analgesia After Total Knee Replacement When Used in Combination With Local Infiltration Analgesia? A Prospective Randomised Double Blinded Trial.

We hypothesize that preoperative saphenous nerve block (SNB) in combination with periarticular local infiltration provides better post operative pain relief (POPR) profile as compared to local infiltration alone

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Introduction:

Local infiltration analgesia (LIA) is considered acceptable after total knee replacements (TKR) in terms of analgesia, ease of performance, early mobilization and early hospital discharge . Continuous femoral nerve block has been used to enhance post op pain relief (POPR) for TKR but at the expense of motor blockade . A Sub sartorial approach to saphenous nerve block (SNB) spares the motor block . To date the role of saphenous nerve block for POPR in TKR has not been evaluated.

Methodology:

In order to test this hypothesis, we proposed to carry out a prospective randomized controlled double blinded (surgeon and assessor) trial study. With institutional ethics approval and having obtained written informed consent from each patient, 20 ASA 1 - 3 patients scheduled to undergo TKR under spinal anesthesia +/- sedation were allocated to one of two groups i.e. Group (SNB): patients receiving SNB sub sartorial approach and Group (NSNB): patients not receiving SNB.

Group allocation was determined using computer generated random number tables. Sealed envelopes were opened on the day of the surgery by the attending anesthetist responsible for the care of the recruited patient.

Postoperative period:

Patients were then assessed for pain at rest and on movement on arrival in recovery and then at 6 , 12 and 24 hrs. Visual analogue scale on a 10 cm straight line was used to assess postoperative pain scores as predictive value of post operative analgesia on rest and movement i.e passive flexion of knee to 30 degree . Patients were assessed for any motor block by using maximum tolerable range of active knee flexion (MKF) and maximum range of straight leg raise(MSLR) on arrival in recovery and at 6, 12 and 24 hrs. All patients received regular paracetamol 1g 6 hourly, diclofenac 75 mg 12 hourly, oxycontin 10-20 mg ( depending on age) 12 hourly and oxynorm 10 mg as rescue analgesia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

20

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Irlandia
      • Cork, Irlandia, 0000
        • Dept. of Anaesthesia & Intensive Care Unit, Cork University Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 85 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

American Society of Anaesthesia (ASA) Grade I-lll patients Undergoing elective Total Knee Arthroplasty Patients able to consent and understand all the components of the study.

Exclusion Criteria:

Demented patients Patients having bilateral Knee Replacements Patients unable to comprehend the use of pain scales Allergy to any of the medications used in the study Renal dysfunction Coagulation disorders Peptic ulcer disease precluding use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) Patients unable to use regular opioid medication Any chronic pain condition other than osteoarthritis of the knee.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: SNB Saphenous Nerve block
Patients received SNB preoperatively at mid thigh level with ultrasound guidance. 10 mls 0.5% bupivacaine was administered for nerve block by the anesthetist. All patients also received peri operative Local Infiltration Analgesia by the surgeon. All patients will receive preoperative oxycontin, peri operative paracetamol and diclofenac. Post operatively all patients received regular paracetamol 1g 6 hourly, Diclofenac sodium 12 hourly and oxycontin 10-20 mg 12 hourly. All patients received standardized spinal block by the same anesthetist, post nerve block for surgery.
Procedura: SNB Saphenous Nerve Block
Patients in group SNB received an ultrasound guided SNB (a sub sartorial approach) by a single operator with 10 mls 0.5% bupivacaine. At the end of surgery periarticular knee infiltration of 30 mls 0.5% levobupivacaine + 70 mls 0.9% saline + 0.5 mg adrenaline was performed in a staged fashion by the surgeon, beginning with infiltration of the deep structures on tibial surface at 1mm depth around all exposed tissues, medial and lateral collateral ligament origin, all cut surfaces of extensor mechanism, all cut surface of skin and subcutaneous tissue
Inne nazwy:
  • Bupiwakaina
  • 0,9% NaCl
  • Adrenalina
  • Lewobupiwakaina
Aktywny komparator: NSNB Non Saphenous Nerve Block
Patients only received Local Infiltration Analgesia. As per protocol all patients received the same pre, peri and post operative analgesia as described in the experimental group. All patients had a standardized spinal block for surgery.
Procedura: NSNB Non Saphenous Nerve Block
All patients at the end of surgery received periarticular knee infiltration of 30 mls 0.5% levobupivacaine + 70 mls 0.9% saline + 0.5 mg adrenaline, in a staged fashion by the surgeon, beginning with infiltration of the deep structures on tibial surface at 1mm depth around all exposed tissues, medial and lateral collateral ligament origin, all cut surfaces of extensor mechanism, all cut surface of skin and subcutaneous tissue
Inne nazwy:
  • 0,9% NaCl
  • Adrenalina
  • Lewobupiwakaina

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Pain on movement at 24 hours time point post operatively
Ramy czasowe: 24 hours hours time point
24 hours hours time point

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
pain on movement at 6 and 12 hour time point
Ramy czasowe: 6 and 12 hours time points
6 and 12 hours time points
pain at rest at 6, 12 and 24 hours time points
Ramy czasowe: 6, 12 and 24 hours time points
6, 12 and 24 hours time points
Maximum Knee Flexion at 6, 12 and 24 hours time points
Ramy czasowe: 6, 12 and 24 hours time points
6, 12 and 24 hours time points
Maximum Straight Leg Raise Test at 6, 12 and 24 hours time points
Ramy czasowe: 6, 12 and 24 hours time points
6, 12 and 24 hours time points
Time to First request for rescue analgesia
Ramy czasowe: 24 hours
24 hours
Cumulative Opioid consumption in 24 hours
Ramy czasowe: 24 hours
24 hours
Cumulative opioid consumption till discharge
Ramy czasowe: till discharge time
till discharge time
6 Minute walk test
Ramy czasowe: At 24 hours Post block Conduction
At 24 hours Post block Conduction

Inne miary wyników

Miara wyniku
Ramy czasowe
Time to discharge from hospital
Ramy czasowe: 1 week
1 week

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Cork University Hospital

Śledczy

  • Dyrektor Studium: George Shorten, FFARCSI, PhD, Dept. of Anaesthesia & ICU, Cork University Hospital, Cork, Ireland

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 listopada 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 maja 2013

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 listopada 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 listopada 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

25 listopada 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

25 listopada 2013

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 listopada 2013

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2013

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • JR-0786-GI

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj