Badanie przekrojowe, obserwacyjne, prospektywne i analityczne: DZIEŃ MOCY MECHANICZNEJ (MPDay) (MPDay)

Wprowadzenie i uzasadnienie:

W ciągu ostatnich kilku lat badacze byli świadkami ważnego rozwoju technologicznego w dziedzinie wentylacji mechanicznej. Wraz z postępem technologicznym, lepsze zrozumienie fizjopatologii układu oddechowego pokazało, że wentylacja mechaniczna „sama w sobie” może prowadzić do szkodliwych skutków.

W tym kontekście poszukiwanie zmiennych odpowiedzialnych za rozwój respiratorowego uszkodzenia płuc (VILI) stało się ważnym celem w tej dziedzinie. W rzeczywistości badacze są świadkami niemal wykładniczego wzrostu liczby publikacji, w których próbowano powiązać różne parametry wpływające na wentylację mechaniczną z uszkodzeniem struktury płuc.

Ostatnio zaproponowano nową koncepcję „mocy mechanicznej”. Odnosi się do ilości energii na minutę, która jest przekazywana do płuc przez respirator. Wytwarzanie tej formy energii obejmowałoby zarówno parametry, które wcześniej proponowano jako możliwe przyczyny uszkodzenia płuc, jak i nowe parametry, które do tej pory nie były brane pod uwagę, takie jak natężenie przepływu czy częstość oddechów, nie zapominając o indywidualnych cechach każdego wentylowanego obiektu.

12J/min zostało ustalone eksperymentalnie jako próg energetyczny, od którego zaczynają się pojawiać zmiany w płucach, które mogą prowadzić do VILI. Niemniej jednak prawdziwym problemem byłoby poznanie najlepszego sposobu normalizacji wartości mocy mechanicznej. Wydaje się jednak zasadne sądzić, że wartości energii pochodzącej z VILI w eksperymentalnych modelach zwierzęcych i u ludzi są różne.

W dzisiejszych czasach, pomimo szerokiej gamy systemów monitorowania, którymi dysponują badacze, badacze wciąż nie znają rzeczywistej mocy mechanicznej, którą badacze przekazują naszym pacjentom. Różne zespoły badawcze, które zagłębiły się w ten temat, były zmuszone do wyciągania wniosków z danych retrospektywnych i bardzo wybranych próbek pacjentów zanurzonych w różnych badaniach. Jako jeden z pierwszych kroków na drodze do lepszego zrozumienia wpływu „mocy mechanicznej” badacze uważają za zasadne opracowanie badania opisowego i obserwacyjnego w celu poznania rzeczywistej wartości mocy mechanicznej, w której badacze wentylują naszych pacjentów OIOM z.

Cel i hipoteza:

Istnieją wytyczne i zalecenia kliniczne mające na celu poprawę wentylacji w oparciu o charakterystykę różnych patologii w celu zminimalizowania VILI, ale pozostaje faktem, że próg mocy mechanicznej wentylacji mechanicznej jest nadal nieznany.

Główną hipotezą niniejszego badania jest to, że moc mechaniczna otrzymywana przez pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej na oddziałach intensywnej terapii jest większa niż próg ustalony na podstawie modeli eksperymentalnych.

Ponadto badacze uważają, że moc mechaniczna różni się znacznie w zależności od aktualnej i wcześniejszej patologii pacjenta oraz liczby dni wentylacji mechanicznej.

Opierając się na poprzedniej hipotezie, głównym celem obecnego badania jest:

- Znać wartość mocy mechanicznej u pacjenta podłączonego do wentylacji mechanicznej, w modelu regulacji objętości.

Wartość ta zostanie obliczona na podstawie danych dostarczonych elektronicznie przy użyciu uproszczonego wzoru Gattinonniego i in. Glin.

Cele drugorzędne to:

• Przeanalizuj epidemiologię różnych modalności wentylacji, nie tylko VC, na podstawie zebranych zmiennych.
• Aby ocenić, czy przekazywana moc mechaniczna zmienia się w zależności od patologii, dni wentylacji mechanicznej lub przyczyny, która prowadzi do konieczności wentylacji mechanicznej.
• W przypadku trybu wentylacji, który pozwala na oddychanie spontaniczne, badacze mogą zobaczyć zmienność ciśnienia plateau i czy badacze mogą wywnioskować jego wartość w obliczeniach mocy mechanicznej.
• Znać ciśnienie napędzające i współczynnik wentylacji wentylowanych pacjentów.
• Ustalenie różnic między głównymi analizowanymi parametrami w zależności od rodzaju badanego obszaru intensywnej terapii.

Projekt i metodyka:

Badanie przekrojowe, obserwacyjne, prospektywne i analityczne. Zmienne badania zostaną zebrane w ustalonym terminie uzgodnionym z uczestniczącym oddziałem intensywnej terapii. Zmienne te będą rejestrowane w godzinach od 8:00 do 15:00 w dniu 21 listopada 2019 r. w celu dostosowania do normalnej rutyny pracy na oddziale intensywnej terapii.

Wybór próbek:

Wszyscy pacjenci hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i poddawani wentylacji mechanicznej w dniu 21 listopada 2019 r.

Kryteria przyjęcia:

Wszyscy pacjenci hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii, którzy są poddawani inwazyjnej wentylacji mechanicznej, niezależnie od przyczyny.