Skuteczność mleka matki w leczeniu uszkodzeń skóry

Randomizacja Proces włączania noworodków do grup zostanie losowo przydzielony za pomocą programu komputerowego (https://www.randomizer.org). Która litera będzie grupą mleka matki lub rutynowej opieki, została określona na początku badania metodą zamkniętej nieprzezroczystej koperty. W związku z tym litera A będzie używana dla grupy mleka kobiecego, a litera B dla grupy śmietanki. Na podstawie czarnej torby wylosowanej przez niezależną pielęgniarkę z badania, zostanie ustalona, ​​w której grupie się znajdzie.

Hipotezy H1: Miejscowe stosowanie mleka kobiecego jest skuteczniejsze niż rutynowa pielęgnacja w gojeniu uszkodzeń skóry spowodowanych zdzieraniem taśmy, która jest stosowana w wykrywaniu dostępu naczyniowego IV u wcześniaków.

H2: Stosowanie rutynowej pielęgnacji jest skuteczniejsze niż miejscowe stosowanie mleka kobiecego w gojeniu uszkodzeń skóry spowodowanych zdzieraniem plastra, który jest stosowany w wykrywaniu dostępu naczyniowego dożylnego u wcześniaków.

Zmienne badania Zmienne zależne: Wyniki ze „Skali oceny stanu skóry noworodków” noworodków.

Zmienne niezależne: cechy socjodemograficzne, dwie różne metody, w tym mleko matki i rutynowa opieka.

Narzędzia zbierania danych Formularz informacyjny dla wcześniaków Składał się z pytań zawierających informacje na temat płci, tygodnia ciąży, aktualnej masy ciała, masy urodzeniowej, wieku pourodzeniowego, długości hospitalizacji oraz stanu odżywienia wcześniaków objętych badaniem.

Skala oceny stanu skóry noworodków Jest to narzędzie pomiarowe opracowane przez Lunda i Osborne'a (2004) do oceny stanu skóry noworodków donoszonych, wcześniaków lub po terminie, zdrowych lub chorych noworodków. Turecka trafność i rzetelność skali Calisir et al. (2016) z 96 noworodkami, które były hospitalizowane na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków Uniwersytetu im. Adnana Menderesa i wybrane metodą nieprawdopodobną. Skala składa się z trzech pozycji, a każda pozycja zawiera kryterium oceny. Są to odpowiednio suchość, rumień i pogorszenie integralności/łuszczenie się skóry. Każda pozycja skali, która została opracowana jako trzystopniowa skala Likerta, otrzymuje punkty od 1 do 3. Najniższy wynik, jaki można uzyskać na skali to 3, a najwyższy wynik to 9, a wysoki wynik całkowity wskazuje, że stan skóry noworodka jest zły.

Kleje i rozpuszczalniki medyczne stosowane na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka Kleje w postaci tkanin, jedwabiu, poliestru, papieru, plastiku, pianki, folii poliuretanowej stosowane w intensywnej terapii noworodków. Służy do mocowania dróg IV. Zaleca się, aby nie używać rozpuszczalników do taśm samoprzylepnych ze względu na niebezpieczeństwo wchłaniania toksyczności i podrażnienia skóry w przypadku przedwczesnej skóry. Gips jedwabny stosowany jest na oddziale intensywnej terapii noworodków, który jest objęty badaniami, a płyn izotoniczny jest stosowany jako rozpuszczalnik do taśm.

Rutynowa pielęgnacja: Rutynowa pielęgnacja, która jest rutynowo stosowana w leczeniu odklejania taśm na oddziale intensywnej terapii noworodków, będzie stosowana w ramach badań. Cechy rutynowej pielęgnacji stosowanej rutynowo przez klinikę: Może być stosowany u dzieci od urodzenia. Krem nie ma znanych przeciwwskazań. Krem nakłada się cienką warstwą na zmienioną chorobowo skórę. Instrukcja prawidłowego stosowania i dawki/częstotliwości podawania: Krem; Nakłada się go na uszkodzony obszar kilka razy dziennie. Nie ma ograniczeń czasowych w stosowaniu kremu.

Plan realizacji badań Wstępna aplikacja badań; w badaniach; W celu oceny wpływu mleka matki i rutynowej pielęgnacji na gojenie się uszkodzeń skóry spowodowanych zdzieraniem plastra, wstępne leczenie zostanie zastosowane u 4 noworodków urodzonych przedwcześnie na oddziale intensywnej terapii noworodków Szpitala Szkoleniowo-Badawczego Karaman. Tym samym trudności w stosowaniu metod zostały z góry określone i zaplanowano ich wyeliminowanie przez badacza.

Pierwszy etap;

• Noworodki objęte tym badaniem są objęte opieką i leczeniem w inkubatorze, ponieważ są hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii noworodków.
• Kontynuacja i kontynuacja oceny skóry noworodka na wszystkich etapach tego badania będzie śledzona i oceniana przez lekarza oddziału intensywnej terapii noworodków.
• Jedwabny plaster używany do mocowania cewnika IV noworodka będzie powoli usuwany przez pielęgniarkę neonatologiczną równolegle do skóry. W celu ułatwienia usunięcia plastra, plaster będzie usuwany powoli i ostrożnie wacikiem zwilżonym izotonicznym płynem, zmiękczającym taśmę.
• W pierwszym etapie niezależna od badania pielęgniarka i lekarz specjalista ocenią uszkodzenia skóry spowodowane usunięciem dożylnego dostępu naczyniowego u wcześniaków za pomocą „Skali Oceny Stanu Skóry Noworodka” przez obserwatorów, a punktację zostanie podany i zarejestrowany.
• Bezalkoholowe waciki nasączone wodą zostaną użyte do oczyszczenia uszkodzonej skóry noworodków w obu grupach.
• Noworodki urodzone przedwcześnie zostaną losowo przydzielone do 2 grup jako karmiących piersią i rutynowych.

Drugi etap;

Grupa mleka kobiecego:

W przypadku uszkodzeń skóry noworodków urodzonych przedwcześnie, które są losowo przydzielane do grupy otrzymującej mleko matki, ich własne mleko będzie stosowane miejscowo raz na 60 minut, aż do całkowitego wygojenia. Spadek o co najmniej 1 punkt w skali oceny stanu będzie traktowany jako „poprawa”. Decyzję o całkowitym wygojeniu integralności skóry noworodka podejmie lekarz neonatolog niezależnie od badania. Obszary od 0 do 3 w skali oceny stanu skóry noworodka zostaną uznane za wygojone. Karmienie piersią nie ma żadnych skutków ubocznych u wcześniaków (Qu-Yang i in., 2013; Rosali i in., 2015; Rodrigues i in., 2017).

Grupa opieki rutynowej:

W przypadku uszkodzeń skóry noworodków urodzonych przedwcześnie, które są losowo przydzielone do grupy kremu, krem ​​będzie nakładany miejscowo raz na 60 minut, aż do całkowitego zagojenia. Obniżenie o 1 punkt będzie uważane za „poprawę”. Decyzję o całkowitym wygojeniu integralności skóry noworodka podejmie lekarz neonatolog niezależnie od badania. Obszary od 0 do 3 w skali oceny stanu skóry noworodka zostaną uznane za wygojone.