Częstość urodzeń przed przybyciem i czynniki z nimi związane wśród kobiet po porodzie w południowej Etiopii

Wyniki Charakterystyka społeczno-demograficzna Do analizy włączono łącznie 382 uczestników badania, a odsetek odpowiedzi wyniósł 100%. Średni wiek kobiet biorących udział w badaniu wyniósł 30,3 lat + 4,4 SD. Najwięcej ankietowanych kobiet znajdowało się w przedziale wiekowym 23-26 lat (28,3%), jednak kobiety w wieku 27-30 lat miały największe doświadczenie porodu przed przyjazdem (34,6%), a trzy czwarte z nich to mieszkanki wsi (76,2%). %). Prawie połowa kobiet (45,5%) posiadała wykształcenie średnie (klasy 9-12). Większość badanych matek (83,8%) zajmowała się zawodowo gospodyniami domowymi, natomiast 68,0% ich mężów zajmowało się rolnictwem. Średni szacowany miesięczny dochód rodziny wynosił 7216 birr + 3073,4 SD. Większość uczestników (95,0%) miała kontakt z mediami, a najpowszechniejszym środkiem przekazu było radio (tabela 2).

Tabela 2: Charakterystyka społeczno-demograficzna kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w dystrykcie Lemo, strefa Hadiya, południowa Etiopia (n = 382).

Zmienne Kategoria Częstotliwość (w procentach) Razem

Brak BBA BBA Wiek matki w latach Przedział (23-38) 23-26 27-30 31-34 35-38 105 (97,2%) 70 (65,4%) 78 (88,6%) 71 (88,9%) 3 (2,8%) 37 (34,6%) 10 (11,4%) 8 (10,1%) 108 (28,3%) 107 (28,0%) 88 (23,0%) 79 (20,7%) Miejsce zamieszkania Miasto Wieś 74 (81,3%) 250 (85,9%) 17 (18,7%) 41 (14,1%) 91 (23,8%) 291 (76,2%) Poziom wykształcenia kobiet Brak formalnego wykształcenia Podstawowe Średnie Wykształcenie wyższe 31 (60,8%) 154 (88,5%) 126 (89,4%) 13 (81,3%) 20 (39,2%) 20 (11,5%) 15 (10,6%) 3 (18,7%) 51 (13,4%) 174 (45,5%) 141 (36,9%) 16 (4,2%) Wykształcenie męża Brak formalnego wykształcenia Podstawowe Średnie Wykształcenie wyższe 5 (41,7%) 132 (89,8%) 160 (86,5%) 27 (71,1%) 7 (58,3%) 15 (10,2%) 25 (13,5%) 11 (28,9%) 12 (3,1%) 147 (38,5%) 185 (48,4%) 38 (10,0%) Zawód kobiet Gospodyni domowa Pokojówka Urzędniczka państwowa 272 (85,0%) 38 (86,4%) 14 (77,8%) 48 (15,0%) 6 (13,6%) 4 (22,2%) 320 (83,8%) 44 (11,5%) 18 (4,7%) Zawód męża Rolnik Kupiec Urzędnik państwowy 229 (88,1%) 80 (77,7%) 15 (78,9%) 31 (11,9%) 23 (22,3%) 4 (21,1%) 260 (68,0%) 103 (27,0%) 19 (5,0%) Charakterystyka mieszkań Prywatne Wynajmowane 295 (85,3%) 29 (80,6%) 51 (14,7%) 7 (19,4%) 346 (90,6%) 36 (9,4%) Przeciętny szacunkowy miesięczny dochód rodziny w Birr 2 000-6 000 6 001-11 000 11 001-15 000 162 (89,0%) 126 (78,7%) 36 (90,0%) 20 (11,0%) 34 (21,3%) 4 (10,0%) 182 (47,6%) 160 (41,9%) 40 (10,5%) Ekspozycja w mediach Tak Nie 310 (85,4%) 14 (73,7%) 53 (14,6%) 5 (26,3%) 363 (95,0%) 19 (5,0%) Rodzaj mediów (n = 363) Radio Telewizja Media społecznościowe 277 (88,8%) 28 (65,1%) 5 (62,5%) 35 (11,2) %) 15 (34,9%) 3 (37,5%) 312 (81,7%) 43 (11,2%) 8 (2,1%) BBA: Narodziny przed przybyciem; birr: waluta etiopska Zdrowie reprodukcyjne i charakterystyka położnicza Większość kobiet biorących udział w badaniu (76,7%) z nich przeszła opiekę przedporodową (ANC) podczas ostatniej ciąży. Dwie trzecie kobiet podczas ostatniego porodu miało 1–3 kontakty z ANC, średnio 1,2 + 0,4 SD. Odsetek kobiet, które przed ostatnią ciążą stosowały środki antykoncepcyjne, wyniósł 26,4%. Dwie trzecie uczestniczących kobiet (71,7%) zostało objętych opieką poporodową (PNC) podczas ostatniego porodu, a 76,2% kobiet planowało i chciało mieć taki rodzaj ostatniej ciąży. Średnia wartość wskaźnika autonomii kobiet wyniosła 0,68, a 26,7% badanych kobiet było autonomicznych. Odsetek kobiet z dużą wielociążą wynosił 21,0%, czas porodu > 12 godzin wynosił 54,7%, przygotowanie do porodu indeksowego 86,1%, kobiety znające przewidywaną datę porodu (EDD) porodu indeksowego było 66,7%, a 66,1% kobiet zna objawy porodu. Średnia liczba ciąż wyniosła 3,0 + 1,6 SD, a mediana czasu trwania porodu ostatniego porodu wyniosła 14 (IQR 12-24) (tab. 3).

Tabela 3: Zdrowie reprodukcyjne i cechy położnicze uczestniczących kobiet od urodzenia przed przybyciem do dystryktu Lemo, strefa Hadiya, południowa Etiopia (n = 382).

Zmienne Kategoria Częstotliwość (w procentach) Razem

Nie BBA BBA ANC dla ostatniej dostawy Tak Nie 254 (86,7%) 70 (78,7%) 39 (13,3%) 19 (21,3%) 293 (76,7%) 89 (23,3%) Liczba kontaktów ANC (n = 293) 1-3 kontakty > 4 kontakty 178 (86,0%) 76 (88,4%) 29 (14,0%) 10 (11,6%) 207 (70,6%) 86 (29,4%) Rodzaj placówki zdrowotnej dla ANC (n = 293) W szpitalu W ośrodku zdrowia W placówce zdrowotnej 14 (82,4%) 177 (87,2%) 63 (86,3%) 3 (17,6%) 26 (12,8%) 10 (13,7%) 17 (5,8%) 203 (69,3%) 73 (24,9%) Stosowana antykoncepcja przed ostatnią ciążą Tak Nie 83 (82,2%) 241 (85,8%) 18 (17,8%) 40 (14,2%) 101 (26,4%) 281 (73,6%) PNC dla ostatniej dostawy Tak Nie 233 (85,0%) 91 (84,3%) 41 (15,0%) 17 (15,7%) 274 (71,7%) 108 (28,3%) Rodzaj ciąży Planowana i chciana Nieplanowana, ale chciana Nieplanowana i niechciana 249 (85,6%) 68 (91,9%) 7 (41,2%) 42 (14,4%) 6 (8,1%) 10 (58,8%) 291 (76,2%) 74 (19,4%) 17 (4,4%) Autonomia kobiet Nieautonomiczna Autonomiczna 231 (82,5%) 93 (91,2%) 49 (17,5%) 9 (8,8%) 280 (73,3%) 102 (26,7%) Ciężar Multigravidae Grand multigravidae 259 (85,8%) 65 (81,3%) 43 (14,2%) 15 (18,7%) 302 (79,0%) 80 (21,0%) Czas porodu wskaźnikowego < 12 godzin > 12 godzin 155 (89,6%) 169 (80,9%) 18 (10,4%) 40 (19,1%) 173 (45,3%) 209 (54,7%) Znać EDD wskaźnika urodzenia Tak Nie 226 (88,6%) 98 (77,2%) 29 (11,4%) 29 (22,8%) 255 (66,7%) 127 (33,3%) Przygotowanie do porodu w kierunku porodu indeksowego Tak Nie 285 (86,6%) 39 (73,6%) 44 (13,4%) 14 (26,4%) 329 (86,1%) 53 (13,9%) Znajomość objawów porodu (n=350) Brak wiedzy Wiedza 89 (74,8%) 205 (88,7%) 30 (25,2%) 26 (11,3%) 119 (34,0%) 231 (66,0%) Sposób poprzedniego porodu SVD Poród instrumentalny SVD z nacięciem krocza Cesarskie 217 (85,1%) 34 (94,4%) 72 (80,9%) 1 (50,0%) 38 (14,9%) 2 (5,6%) 17 (19,1%)

1 (50,0%) 255 (66,7%) 36 (9,4%) 89 (23,3%) 2 (0,6%) ANC: Opieka przedporodowa; BBA: Narodziny przed przybyciem; EDD: Oczekiwana data dostawy; PNC: Opieka poporodowa; SVD: Spontaniczny poród drogą pochwową Dostęp do placówki opieki zdrowotnej Mediana czasu opóźnienia w zgłoszeniu się do opieki zdrowotnej wyniosła 14 godzin (IQR 12-24), a średni czas trwania drugiego opóźnienia wyniósł 1,3 godziny + 0,6 SD. Jedna czwarta (25,9%) kobiet zwlekała z podjęciem decyzji o skorzystaniu z opieki zdrowotnej o > 24 godziny, a jedna trzecia (33,8%) podróżowała > 2 godziny, aby dotrzeć do placówki opieki zdrowotnej. Główną przyczyną pierwszego opóźnienia była niezrozumienie problemu (28,8%) w przypadku kobiet, które urodziły przed przyjazdem, a głównym powodem drugiego opóźnienia był brak transportu (62,3%). Jeśli chodzi o środki transportu, 35,8% kobiet korzystało z wozów konnych/osłowych. Jeśli chodzi o stan drogi, 29,3% kobiet odpowiedziało, że jest to droga szeroka. Ponad połowa kobiet (51,6%) rodziła w nocy (tab. 4).

Tabela 4: Dostępność placówek opieki zdrowotnej wśród kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w dystrykcie Lemo, strefa Hadiya, Południowa Etiopia (n=382).

Zmienne Kategoria Częstotliwość (w procentach) Razem

Brak BBA BBA Pierwsze opóźnienie Opóźnienie < 24 godziny Opóźnienie > 24 godziny 246 (86,9%) 78 (78,8%) 37 (13,1%) 21 (21,2%) 283 (74,1%) 99 (25,9%) Drugie opóźnienie (n = 317) Podróż < 2 godziny Podróż > 2 godziny 171 (81,4%) 88 (82,2%) 39 (18,6%) 19 (17,8%) 210 (66,2%) 107 (33,8%) Przyczyny pierwszego opóźnienia Niedoszacowanie wagi Nie zdawałem sobie sprawy z problemu Osoba niezbędna do podejmowania decyzji Nie około 195 (86,7%) 116 (71,2%) 78 (86,7%) 30 (13,3%) 47 (28,8%) 12 (13,3%) 225 (100%) 163 (100%) 90 (100%) Przyczyny drugiego opóźnienia (n = 317) Brak pieniędzy Brak transportu Dalsza placówka zdrowia 61 (87,1%) 159 (80,7%) 38 (77,6%) 9 ( 12,9%) 38 (19,3%) 11 (22,4%) 70 (22,1%) 197 (62,3%) 49 (15,6%) Środek transportu (n = 317) Motocykl Karetka Transport publiczny Wózek z końmi/osiołkami Pieszo Przewożony przez inne osoby 39 (100,0%) 16 (48,5%) 62 (100,0%) 83 (73,5%) 14 (58,3%) 44 (97,8%) 0 (0,0%) 17 (51,5%) 0 (0,0%) 30 (26,5%) 10 (41,3%)

1 (2,2%) 39 (12,3%) 33 (10,4%) 62 (19,6%) 113 (35,8%) 24 (7,6%) 45 (14,2%) Stan drogi Droga na każdą pogodę Rada pogodowa 225 (83,3%) 99 (88,4%) 45 (16,7%) 13 (11,6%) 270 (70,7%) 112 (29,3%) Czas porodu indeksowego Noc Dzień 150 (76,1%) 174 (94,1%) 47 (23,9%) 11 (5,9%) 197 (51,6%) 185 (48,4%) Kobiet, które ostatni raz rodziły w domu, nie pytano o drugie opóźnienie i jego przyczyny.

Poród przed przyjazdem Częstość porodów przed porodem wśród kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy poprzedzających badanie, na badanym obszarze wyniosła 15,2% (95% CI: 11,8%, 19,1%). Wśród nich 84,5% kobiet rodziło w drodze do placówki służby zdrowia (tab. 5).

Tabela 5: Profil porodu przed przyjazdem wśród kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w dystrykcie Lemo, strefa Hadiya, południowa Etiopia (n = 382).

Zmienne Częstotliwość Procent Miejsce ostatniego porodu Dom Przed przyjazdem do placówki służby zdrowia Placówka opieki zdrowotnej 67 58 257 17,5 15,2 67,3 Konkretne miejsce BBA do placówki służby zdrowia (n=58) W drodze do placówki służby zdrowia W karetce 49 9 84,5 15,5 BBA: Narodziny przed przyjazdem. Czynniki związane z urodzeniem przed przyjściem na świat Wykorzystując dwuwymiarową binarną analizę regresji logistycznej, do ostatecznego modelu wybrano zmienne o wartości p < 0,25. Zatem w analizie wielu zmiennych w ostatecznym modelu zmienne, które w ostatecznym modelu powiązano z urodzeniem przed przyjściem na świat, to brak opieki przedporodowej (AOR = 2,63; 95% CI: 1,23; 5,63), status autonomii kobiet niesamodzielnych (AOR = 3,32; 95% CI: 1,12; 9,89), brak wiedzy na temat objawów porodu (AOR = 2,15; 95% CI: 1,11; 4,18) oraz posiadanie wskaźnika gotowości do porodu (AOR = 0,13; 95% CI: 0,05; 0,35 ).

Dlatego też badanie to wykazało, że u kobiet, które w czasie ciąży objętej indeksem nie odbywały się żadne wizyty w ramach opieki przedporodowej, ryzyko urodzenia się przed porodem było trzykrotnie wyższe w porównaniu z kobietami objętymi opieką przedporodową. Prawdopodobieństwo urodzenia dziecka przed przybyciem do placówki opieki zdrowotnej było trzykrotnie wyższe w przypadku kobiet zależnych od statusu autonomii w porównaniu z kobietami autonomicznymi. Co więcej, w przypadku kobiet, które nie posiadały wiedzy na temat objawów porodu, ryzyko porodu przed porodem było dwukrotnie większe w porównaniu z kobietami, które posiadały odpowiednią wiedzę. Kobiety, które posiadają przygotowanie do porodu wskazujące, że są w ciąży, są o 87% mniej narażone na poród przed przyjściem na świat w porównaniu z kobietami, które nie posiadają planu przygotowania do porodu. W przypadku pierwszego i drugiego opóźnienia stan drogi, czas dostawy i dochody nie miały związku z prawdopodobieństwem urodzenia przed przyjazdem (tab. 6).

Tabela 6: Wieloczynnikowa regresja logistyczna pokazująca czynniki związane z porodem przed przybyciem wśród kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w dystrykcie Lemo, strefa Hadiya, południowa Etiopia.

Zmienne Kategoria COR (95% CI) AOR (95% CI) Wartość P Narażenie na media Tak Nie 1,00 2,09 (0,72; 6,04) 1,00 2,74 (0,82; 9,18) 0,103 Otrzymanie ANC w ostatniej ciąży Tak Nie 1,00 1,77 (0,96; 3,25) 1,00 2,63 (1,23; 5,63) 0,013 Autonomia kobiet Nieautonomiczna Autonomiczna 2,19 (1,04; 4,64) 1,00 3,32 (1,12; 9,89) 1,00 0,031 Znajomość objawów porodu Brak wiedzy Wiedza 2,66 (1,49; 4,75) 1,00 2,15 ( 1,11, 4,18) 1,00 0,023 Narodziny przygotowanie do ostatniego porodu Tak Nie 0,43 (0,22, 0,86) 1,00 0,13 (0,05, 0,35) 1,00 < 0,001 Stosowana antykoncepcja przed ostatnią ciążą Tak Nie 1,31 (0,71, 2,40) 1,00 1,70 (0,78, 3,69) 1,00 0,181 Pierwsze opóźnienie wyd < 24 godziny Opóźnienie > 24 godziny 1,00 1,79 (1,00; 3,24) 1,00 1,86 (0,92; 3,76) 0,082 ANC: Opieka przedporodowa; AOR: skorygowany iloraz szans; CI: przedział ufności; COR: Omówienie surowego współczynnika szans Częstość urodzeń przed porodem wśród kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy poprzedzających badanie, na badanym obszarze była niedopuszczalnie wysoka. W bieżącym badaniu zmienne związane z porodem przed przybyciem do dystryktu Lemo w strefie Hadiya obejmowały brak opieki przedporodowej, status autonomii kobiet niesamodzielnych, brak wiedzy na temat objawów porodu oraz przygotowanie porodowe na poród indeksowy.

Szacuje się, że na całym świecie częstość porodów przed przybyciem do placówki opieki zdrowotnej wynosi mniej niż 1% wszystkich porodów w krajach rozwiniętych (1,5,10,14,15). Jednak częstość występowania BBA wzrasta wykładniczo w krajach o niskich dochodach i przekracza 50% (1,7). W obecnym badaniu częstość urodzeń przed przybyciem wynosi 15,2%. Jest to wysoka częstość występowania na obszarze objętym badaniem, ponieważ wskaźnik BBA służy jako wskaźnik dostępności do opieki okołoporodowej, a wskaźnik przekraczający 1,5% sygnalizuje wyzwania w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej tam, gdzie odpowiednie interwencje są godne pochwały (9). Mniej uwagi poświęcono porodom pomiędzy domem a placówkami opieki zdrowotnej, w drodze do placówek opieki zdrowotnej lub w karetkach pogotowia, a w Etiopii nie znaleziono ostatnio żadnych dowodów wskazujących na częstość ich występowania. Jednak według raportu mini EDHS z 2019 r. 40% wszystkich żywych urodzeń urodziło się w placówkach opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich, a 58,7% w domu, a różnicę 1,2% zgłoszono jako inne, co można przyjąć jako rozpowszechnienie BBA dla zdrowia obiektu, mimo że nie zostało to zgłoszone (7).

Wyniki bieżącego badania były wyższe niż wyniki raportu EDHS, a różnica ta mogła wynikać z błędu systematycznego w klasyfikacji. W związku z tym w kwestionariuszu EDHS nie wskazano opcji dla BBA, więc częstość występowania BBA może zostać błędnie sklasyfikowana jako częstość występowania porodów do domu lub placówki opieki zdrowotnej; natomiast w obecnym badaniu w kwestionariuszu wskazano opcję porodu przed przybyciem do placówki zdrowotnej. Jednak częstość występowania BBA w Afryce Południowej wynosi 5,4%, a na obszarach wiejskich Malawi – 9% (4,19). Zgodnie z wynikami niniejszego badania częstość występowania BBA w dystrykcie Lemo była wyższa niż w Republice Południowej Afryki i na obszarach wiejskich Malawi. Różnica może wynikać z różnic w poziomie statusu społeczno-ekonomicznego w poszczególnych krajach.

W badaniu tym ustalono, że u kobiet, które w czasie ciąży objętej indeksem nie odbywały się żadne wizyty w ramach opieki przedporodowej, ryzyko urodzenia się przed porodem było trzykrotnie wyższe w porównaniu z kobietami objętymi opieką przedporodową. Podobnie badanie rejestru krajowego przeprowadzone w Finlandii wykazało, że jednym z czynników predykcyjnych porodu przed przybyciem do placówki opieki zdrowotnej była mniejsza liczba wizyt prenatalnych (26). W innym badaniu przeprowadzonym w hrabstwie Tharaka Nithi w Kenii udokumentowano, że do czynników ryzyka położniczego związanych z BBA należą: Obecność ANC, czas obecności ANC i liczba wizyt ANC (20). W prospektywnym badaniu kliniczno-kontrolnym przeprowadzonym w dystrykcie Nkangala w Republice Południowej Afryki stwierdzono, że brak rezerwacji pozwala przewidzieć wystąpienie BBA (4). Wyniki tych badań były zbieżne z ustaleniami niniejszego badania. Chociaż nie ma podobnych dowodów z Etiopii, nasze ustalenia zostały poparte raportem mini EDHS z 2019 r., który wykazał, że 74% porodów matek, które uczestniczyły w czterech lub więcej wizytach ANC, urodziło się w placówce opieki zdrowotnej w porównaniu z 14% porodów matek bez wizyt w ANC (7). Sygnalizuje to, że program ANC, jeśli zostanie właściwie zrealizowany, będzie ważny dla ograniczenia liczby urodzeń przed przybyciem do placówek opieki zdrowotnej, a co za tym idzie – niekorzystnych skutków okołoporodowych.

Jak wynika z obecnego badania, kobiety zależne posiadające status autonomii w porównaniu z tymi, które były autonomiczne, miały trzykrotnie większe szanse na urodzenie dziecka przed przybyciem do placówki opieki zdrowotnej. Podobnie jedno z badań pokazuje, że autonomia kobiet była pozytywnie powiązana z funkcjonowaniem placówek opieki zdrowotnej w Etiopii (27). Inne badanie ujawniło najsilniejszy związek pomiędzy porodami w placówkach opieki zdrowotnej, w których uczestniczą wykwalifikowane położne w regionie Afryki Południowej, wśród kobiet, które podejmowały decyzje wyłącznie na podstawie dochodów gospodarstwa domowego (28). Autonomia kobiet może wpłynąć na ich decyzję o skorzystaniu z opieki zdrowotnej i może skutkować opóźnieniami w jak najszybszym dotarciu do placówki opieki zdrowotnej w celu porodu, jeśli kobieta nie jest odpowiednio autonomiczna. Skutkiem tego są narodziny przed przybyciem. Wymagaliśmy działań politycznych, które zwiększą autonomię kobiet w domu, co mogłoby skutecznie pomóc w zapewnieniu kobietom porodu w placówkach opieki zdrowotnej.

Co więcej, obecne badanie pokazuje, że w przypadku kobiet, które nie posiadały wiedzy na temat objawów porodu, ryzyko porodu przed porodem było dwukrotnie większe w porównaniu z kobietami, które posiadały odpowiednią wiedzę. Nasze ustalenia zostały poparte jednym badaniem przeprowadzonym w hrabstwie Tharaka Nithi w Kenii, które udokumentowało, że do czynników ryzyka położniczego związanych z BBA należy rozpoznanie rozpoczęcia porodu oraz znajomość oznak i objawów porodu (20). Odkrycie sugeruje, że słaba wiedza na temat objawów porodu może mieć wpływ na kobiety we wczesnym rozpoznawaniu początku porodu i konieczności zgłaszania się do placówki opieki zdrowotnej we wczesnych godzinach porodowych. Dlatego wymagane były standardowe wytyczne dotyczące ANC w Etiopii, w których podkreślano, że każda kobieta w ciąży powinna otrzymać ANC od wykwalifikowanego lekarza(7), co musi obejmować poradnictwo i edukację interpersonalną z kobietami na temat objawów porodu.

Co więcej, zgodnie z bieżącym badaniem, kobiety, które wykazują gotowość do porodu wskazującą na ciążę wskaźnikową, rzadziej doświadczają porodu przed przyjściem na świat w porównaniu z kobietami, które nie posiadają planu przygotowania do porodu, jak wynika z bieżącego badania. Podobnie w jednym badaniu przeprowadzonym w hrabstwie Tharaka Nithi w Kenii udokumentowano, że do czynników ryzyka położniczego związanych z BBA należy identyfikacja placówki opieki zdrowotnej w celu porodu, identyfikacja środków transportu, przygotowanie finansowe do porodu w szpitalu oraz podstawowe wyposażenie potrzebne do porodu (20). Są to elementy planu przygotowania do porodu ujawnione w badaniu w Kenii i wykorzystano je w naszym badaniu jako konstrukcje do pomiaru i obliczenia zmiennych dotyczących przygotowania do porodu. Ponieważ Etiopia przyjęła ukierunkowaną na cel opiekę przedporodową WHO, mającą na celu promowanie zdrowia i przeżycia matek i dzieci; Oczekuje się, że jeden z jego podstawowych elementów, czyli zindywidualizowany plan porodu, gotowość do powikłań i gotowość na wypadek sytuacji awaryjnych, złagodzi problem BBA, jeśli zostanie właściwie przeprowadzony. W przypadku pierwszego i drugiego opóźnienia, status porodu, czas porodu i dochody nie miały związku z prawdopodobieństwem urodzenia przed przyjazdem.

Mocne strony i ograniczenia badania Nasze badanie wykazało, że poród dzieci odbywał się pomiędzy domem a placówką opieki zdrowotnej, a także wykazało częstość występowania BBA i powiązanych z nim czynników, ponieważ zagadnieniu temu poświęcano mniej uwagi w literaturze w Etiopii. Badanie ma tę wadę, że opierało się na planie przekrojowym ze względu na niejasno wskazaną częstość występowania BBA, zalecamy jednak, aby opierało się na ogólnospołecznym badaniu kliniczno-kontrolnym. Wyniki uzyskane w bieżącym badaniu oparto na wywiadach z kobietami i nie mogą być wolne od zapamiętywania i uprzedzeń związanych z atrakcyjnością społeczną.

Wnioski Częstość urodzeń przed porodem wśród kobiet, które urodziły w ciągu ostatnich sześciu miesięcy poprzedzających badanie, na badanym obszarze była niedopuszczalnie wysoka. Zaobserwowano statystycznie istotny związek pomiędzy porodem przed przybyciem na świat a brakiem opieki przedporodowej, statusem autonomii kobiet niesamodzielnych, brakiem wiedzy na temat objawów porodu i przygotowaniem do porodu indeksowego. Interwencja mająca na celu zapobieżenie porodowi przed przyjściem na świat poprzez skuteczny program opieki przedporodowej, szczególnie skupiający się na zindywidualizowanym poradnictwie dotyczącym wiedzy na temat objawów porodu i planu przygotowania do porodu, a także zapewnienie szczególnej czujności w celu zwiększenia autonomii kobiet w społeczeństwie może pomóc w ograniczeniu liczby urodzeń przed porodem i ich niekorzystnych skutków okołoporodowych .

Oświadczenie o udostępnianiu danych Wszystkie dane wygenerowane lub przeanalizowane podczas tego badania są zawarte w manuskrypcie i są również dostępne u odpowiedniego autora na żądanie.

Zgoda etyczna i zgoda na udział. Poświadczenie etyczne uzyskano od Uniwersytetu Wachemo, wydziału lekarskiego i komisji odwoławczej instytucji zdrowia publicznego pod numerem referencyjnym (WCU/NEMMCSH/182/2023). Pozwolenie zostało wydane od zainteresowanych organów Lemo woreda i wybranych administratorów kebele. Ponadto od każdej kobiety uzyskano pisemną świadomą zgodę. Zapewniono poufność informacji. Ponadto badanie to przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Pobrano anonimowe dane i zabezpieczono poufność informacji uczestnika.

Podziękowania Chcielibyśmy przekazać nasze podziękowania pracownikom urzędu zdrowia i poradni zdrowia na obszarze badania za życzliwą współpracę. Jesteśmy także wdzięczni osobom zbierającym dane i uczestnikom badania.

Wkład autorów Wszyscy autorzy wnieśli znaczący wkład w koncepcję i projekt, pozyskiwanie danych lub analizę i interpretację danych; brał udział w redagowaniu artykułu lub krytycznej jego recenzji pod kątem istotnych treści intelektualnych; zgodził się na przesłanie do bieżącego czasopisma; wydał ostateczną zgodę na publikację wersji; i wyrażam zgodę na ponoszenie odpowiedzialności za wszystkie aspekty pracy. Wszyscy autorzy dokonali przeglądu manuskryptu.

Finansowanie Na tę pracę nie otrzymano środków finansowych. Ujawnienie Autorzy oświadczają, że nie mają konkurencyjnych interesów.