Wpływ profilaktycznej hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej (HIPEC) po radykalnej operacji na długoterminowe przeżycie w przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka (cT3N+M0 i cT4aN+/-M0): badanie z randomizacją

Pacjenci spełniający kryteria włączenia zostaną poddani radykalnej operacji laparoskopowej D2. Przed zamknięciem brzucha podczas operacji wprowadza się rurki do perfuzji cieplnej, zazwyczaj umieszczając cztery rurki w układzie krzyżowym. Dwie rurki drenażowe z dna miednicy wychodzą przez górną część brzucha, a dwie rurki drenażowe z zakamarków wątrobowo-nerkowych i śledzionowych wychodzą przez podbrzusze, kończąc w ten sposób umieszczanie rurki.

W ciągu 48 godzin po operacji wykonano pierwszy wlew 3000–4000 ml soli fizjologicznej i 50 mg/m2 cisplatyny w temperaturze 43°C, z szybkością 600 ml/min, przez 2 godziny. Podczas leczenia szczególną uwagę zwraca się na częstość akcji serca pacjenta, ciśnienie krwi, natlenienie i inne parametry życiowe. Przeprowadzono w sumie 2 zabiegi HIPEC, każde w odstępie 48 godzin. Chemioterapię ogólnoustrojową rozpoczyna się 3-4 tygodnie po operacji przez 6-8 cykli z zastosowaniem SOX: dożylne wstrzyknięcie oksaliplatyny (130 mg/m2) w pierwszym dniu i doustne podanie tegafuru (40-60 mg dwa razy na dobę, w dawkach dostosowanych do powierzchni ciała powierzchnia ciała: <1,25 m2, 40 mg; 1,25 m2 ≤ powierzchnia ciała ≤ 1,5 m2, 50 mg; powierzchnia ciała >1,5 m2, 60 mg dwa razy na dobę) od 1 do 14 dnia.

HIPEC nie jest wykonywany pooperacyjnie. Chemioterapię ogólnoustrojową rozpoczyna się 3-4 tygodnie po operacji przez 6-8 cykli z zastosowaniem SOX: dożylne wstrzyknięcie oksaliplatyny (130 mg/m2) w pierwszym dniu i doustne podanie tegafuru (40-60 mg dwa razy na dobę, w dawkach dostosowanych do powierzchni ciała powierzchnia ciała: <1,25 m2, 40 mg; 1,25 m2 ≤ powierzchnia ciała ≤ 1,5 m2, 50 mg; powierzchnia ciała >1,5 m2, 60 mg dwa razy na dobę) od 1 do 14 dnia.