Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Beyond the Mehran Risk Score: Predictive Value of Total Ischemic Time for Contrast-Induced Nephropathy in ST Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention.

12 września 2026 zaktualizowane przez: Asmaa talaat, Assiut University

Contrast-Induced Nephropathy (CIN) is a serious complication following primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients presenting with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). While the standard Mehran Risk Score uses static baseline clinical and procedural variables, it lacks dynamic parameters reflecting acute myocardial ischemic duration. Total ischemic time-from symptom onset to balloon inflation-drives systemic inflammation, forward cardiac failure, and renal hypoperfusion.

This prospective observational validation cohort study aims to evaluate the independent predictive value of Total Ischemic Time for CIN in acute STEMI patients undergoing primary PCI. Additionally, it investigates whether integrating total ischemic duration into the classic Mehran Risk Score enhances discrimination accuracy, net reclassification, and calibration performance for early pre-procedural risk stratification.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Background:

Contrast-Induced Nephropathy (CIN) remains one of the most significant complications following primary percutaneous coronary intervention (PPCI) in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The traditional Mehran Risk Score utilizes static baseline parameters (such as hypotension, IABP, CHF, age, anemia, diabetes, contrast volume, and baseline eGFR) to stratify CIN risk. However, it omits the duration of acute myocardial ischemia. Prolonged total ischemic time (the interval from symptom onset to first balloon inflation/device placement) triggers severe systemic inflammatory cascades, hemodynamic instability, and transient renal hypoperfusion, which may independently increase susceptibility to contrast-induced acute kidney injury.

Objectives:

To evaluate the independent predictive value of Total Ischemic Time for Contrast-Induced Nephropathy (CIN) in acute STEMI patients undergoing primary PCI.

To investigate whether integrating total ischemic duration into the classic Mehran Risk Score enhances its predictive performance, discrimination, calibration, and risk reclassification capacity.

Methods & Procedure:

This prospective observational validation cohort study will recruit consecutive adult STEMI patients presenting to Assiut University Heart Hospital undergoing primary PCI within 12 hours of symptom onset. Total ischemic time (symptom-to-balloon time) will be precisely documented upon presentation. Baseline laboratory tests including serum creatinine, blood urea nitrogen (BUN), complete blood count (CBC), and blood glucose will be drawn prior to PCI. Serum creatinine will be re-evaluated at 24, 48, and 72 hours post-PCI to detect CIN (defined as an absolute increase in serum creatinine of ≥ 0.5 mg/dL or a relative increase of ≥ 25% from baseline within 48-72 hours post-contrast administration).

Statistical modeling will compare the performance of the classic Mehran Risk Score against a modified model incorporating total ischemic time using Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve (AUROC), Net Reclassification Improvement (NRI), and Integrated Discrimination Improvement (IDI).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

400

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Hamdy Shams Eldin Mohamed, Professor of Cardiology
  • Numer telefonu: +201065601161
  • E-mail: hamdyshams@aun.edu.eg

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Consecutive adult patients aged >=18 years presenting with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) within 12 hours of symptom onset who undergo emergency primary percutaneous coronary intervention (PPCI) at Assiut University Heart Hospital.

Opis

Inclusion Criteria:

  • Inclusion Criteria:

    1. Patients aged >=18 years at the time of presentation.
    2. Definitive diagnosis of acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) presenting within 12 hours of symptom onset, characterized by typical ischemic symptoms (e.g., retrosternal chest pain) and electrocardiographic criteria: persistent ST-segment elevation >=1 mm in >=2 contiguous limb leads, or >=2 mm in >=2 contiguous precordial leads (V2-V3 thresholds: >=2.5 mm in men <40 years, >=2.0 mm in men >=40 years, and >=1.5 mm in women), or a validated new or presumably new left bundle branch block (LBBB).
    3. Selection for immediate mechanical reperfusion via emergency primary percutaneous coronary intervention (PPCI) according to current guidelines.
    4. A reliable and verifiable chronological timeline regarding the exact onset of chest pain or ischemic symptoms to ensure precise calculation of the total ischemic duration.

    5. Willingness to participate, demonstrated by signed, informed consent obtained from the patient or an authorized family representative prior to data collection under approved institutional protocols.

      .

      Exclusion Criteria:

    1. Pre-existing end-stage renal disease (ESRD) requiring long-term peritoneal dialysis or hemodialysis, or an admission baseline eGFR <15 mL/min/1.73m2.
    2. Prior exposure to iodinated contrast media within the past 7 days, or scheduled elective contrast procedures within the subsequent 72 hours.
    3. Intentional pre-procedural administration of structured, high-volume intravenous fluid hydration regimens specifically designed to prevent contrast nephropathy (e.g., sodium bicarbonate protocols), which would confound baseline renal kinetics.
    4. Known active treatment with high-potency nephrotoxic drugs within the 48 hours prior to admission (e.g., cisplatin, high-dose aminoglycosides, amphotericin B).
    5. Active pregnancy, ongoing breastfeeding, or severe non-cardiac co-morbidities associated with a life expectancy <30 days (e.g., advanced terminal malignancies)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
STEMI Patients Undergoing Primary PCI
Consecutive adult STEMI patients presenting within 12 hours of symptom onset who undergo primary percutaneous coronary intervention (PPCI). Total ischemic time and baseline serum creatinine are measured, and renal function is monitored at 24, 48, and 72 hours post-PCI to evaluate Contrast-Induced Nephropathy (CIN).
Test diagnostyczny: Total Ischemic Time Evaluation
Measurement and documentation of the time duration from symptom onset to primary PCI balloon inflation/device placement.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Incidence of Contrast-Induced Nephropathy (CIN)
Ramy czasowe: Up to 72 hours post-procedure
Incidence of CIN, defined as an absolute increase in serum creatinine of ≥ 0.5 mg/dL or a relative increase of ≥ 25% from baseline values measured at 24, 48, and 72 hours following primary PCI.
Up to 72 hours post-procedure

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Serial Variations of Renal Biomarkers and Short-Term Clinical Outcomes
Ramy czasowe: Baseline, 24, 48, and 72 hours post-procedure, up to index hospital discharge (up to 7 days)
Tracking serial chronological variations of renal biomarker metrics including serum creatinine, blood urea nitrogen (BUN), and estimated glomerular filtration rate (eGFR) calculated via CKD-EPI 2021 equation, alongside the incidence of major adverse cardiovascular events (MACE), emergent renal replacement therapy, and short-term in-hospital mortality across total ischemic time sub-cohorts.
Baseline, 24, 48, and 72 hours post-procedure, up to index hospital discharge (up to 7 days)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Assiut University

Śledczy

  • Główny śledczy: Hamdy Shams Eldin Mohamed, Professor of Cardiology, Cardiology Department, Faculty of Medicine, Assiut University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 października 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

15 lipca 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

25 sierpnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 września 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 września 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 września 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

12 września 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • total ischemic time CIN

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Individual participant data will not be shared to protect patient privacy and maintain strict confidentiality in accordance with the study protocol and institutional review board guidelines. Only aggregated study results will be made available upon publication.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj