Prevalência e Sorotipo de Streptococcus Pneumoniae Adulto Hospitalizado com Pneumonia Adquirida na Comunidade (HACAP)

A pneumonia é a inflamação dos pulmões por bactérias com sintomas de febre alta acompanhada de tosse produtiva, respiração rápida (frequência respiratória > 50 vezes/minutos), aperto e outros sintomas (dor de cabeça, inquietação e apetite reduzido). A pneumonia é um problema de saúde no mundo devido à alta morbimortalidade. O Streptococcus pneumoniae é uma das etiologias da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave e representa cerca de 60-75% dos casos e é provável que seja a principal causa de pneumonia etiológica desconhecida. Na Indonésia, estudos sobre a prevalência de Streptococcus pneumoniae como causa de PAC ainda são muito raros. Um estudo anterior (Amanda, 2020) descobriu que a prevalência de Streptococcus pneumoniae isolada do LCR e do sangue em pacientes adultos com PAC é muito baixa (cerca de 14% de 100 pacientes). Portanto, ainda há necessidade de mais investigações sobre a prevalência de S. pneumoniae entre PAC hospitalizados, utilizando diferentes métodos de detecção na Indonésia.

O diagnóstico baseia-se na confirmação microbiológica de Streptococcus pneumoniae em pacientes com características clínicas e radiológicas de pneumonia. A hemocultura continua sendo o padrão-ouro para confirmação de Streptococcus pneumoniae e ocorre apenas em 15-30% dos casos. Além disso, o tratamento com antibióticos antes da coleta da amostra reduz a sensibilidade na maioria dos casos. A detecção de antígeno na urina é um teste não invasivo para detectar o antígeno polissacarídeo C na urina tem boa sensibilidade e muito específico no paciente adulto com infecção por Streptococcus pneumoniae. Uma meta-análise e revisão sistemática em 2013 mencionou que o valor de sensibilidade do antígeno pneumocócico baseado na urina atingiu 67,6% (IC 95%) e especificidade 98,1% (IC 95%). Além disso, um estudo de Molinos et al. (2015) descobriu que 21% de todos os pacientes com PAC causada são positivos com S. pneumoniae detectados pelo teste de antígeno na urina.

Os antibióticos como terapia da PAC apresentaram altos níveis de resistência. Yu et al (2011) relatou Streptococcus pneumoniae como a principal causa de pneumonia adquirida na comunidade tem sido a resistência a antibióticos de penicilina (in vitro), macrólidos e quinolonas. A detecção precoce do patógeno causador pode reduzir a incidência de resistência a antibióticos e o uso de antibióticos de amplo espectro.

Para o conhecimento dos investigadores, este estudo será o primeiro a analisar e avaliar vários métodos para a detecção de S. pneumoniae, coletando e testando amostras respiratórias e não respiratórias de adultos hospitalizados com PAC na Indonésia.