A Segurança da Mistura Etomidato - Propofol vs Propofol em Anestesia Intravenosa Total Durante Cirurgia Abdominal

A anestesia intravenosa total (TIVA) é um dos métodos comuns de manutenção da anestesia na clínica. Os anestésicos intravenosos comumente usados ​​na prática clínica incluem propofol e etomidato, ambos com suas próprias vantagens e desvantagens. Entre eles, o propofol tem as vantagens de início rápido, sedação completa e recuperação rápida, mas é fácil causar dor à injeção. Além disso, o efeito inibitório do propofol no sistema circulatório é mais evidente, e a incidência de hipotensão durante o uso de propofol em TIVA é maior. Em contraste, a hipotensão intraoperatória aumenta substancialmente o risco de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos perioperatórios. O etomidato, um derivado do imidazol, aumenta reversivelmente a atividade do receptor GABAA e inibe a transmissão sináptica e a transmissão de impulsos, resultando em sedação. O etomidato tem início de ação rápido, efeitos hemodinâmicos mínimos e meia-vida relacionada à dose mais curta do que o propofol; no entanto, o etomidato tem um efeito supressor no córtex adrenal. Vários estudos confirmaram a supressão transitória da função adrenocortical com uma única injeção ou bomba contínua de etomidato, com recuperação da função adrenocortical basal pré-operatória dentro de 48 horas após a cirurgia.

Drogas combinadas podem reduzir as reações adversas causadas por drogas isoladas. Considerando os efeitos complementares de propofol e etomidato nas características farmacodinâmicas, a combinação de propofol e etomidato é benéfica para maximizar suas respectivas vantagens e reduzir reações adversas.

A hipotensão intraoperatória é uma complicação comum durante a anestesia geral, e a hipotensão grave está intimamente relacionada a complicações cardiovasculares perioperatórias e acidente vascular cerebral; portanto, evitar a hipotensão perioperatória é a premissa básica para garantir a segurança do paciente. A cirurgia abdominal é um tipo comum de cirurgia geral, com um grande número de operações e tempo de operação relativamente uniforme, o que é fácil de coletar casos. Portanto, este estudo tem como objetivo investigar o efeito da mistura de propofol-etomidato usada em TIVA sobre a incidência de hipotensão durante a indução e manutenção da anestesia em pacientes adultos submetidos à cirurgia abdominal eletiva, a fim de fornecer uma medicação alternativa, segura, razoável e fácil de promover regime de anestesia intravenosa total.