映射和调制社会情感处理的时空动态

纳入标准：

1. 22 岁至 70 岁的男性和女性（未怀孕）；
2. DSM-5 诊断（通过针对 DSM-5 轴 I 障碍 SCID-5 的结构化临床访谈评估）重度抑郁症 (MDD) 作为主要诊断。 继发于非精神病性单相重度抑郁症的当前重度抑郁发作 (MDE)，复发或单次发作且首次发作在 60 岁之前；
3. 当前 MDE 持续时间≥24 个月的慢性疾病和/或复发性疾病至少总共 2 次终生发作（包括当前发作>12 个月）；
4. 治疗抵抗（由 ATHF 抗抑郁治疗史表中的标准定义）：失败（即 重度抑郁发作的持续性）以对至少两种不同治疗类别（例如， SSRIs、SNRIs、TCAs、其他抗抑郁药、锂加成、不可逆的 MAOIs、非典型抗精神病药物的抗抑郁增强作用）；
5. 以前的电休克疗法 (ECT) 试验（终生）：没有反应、复发、耐受性差或被拒绝。 如果被拒绝，将讨论原因并确保受试者了解 ECT 与 DBS 的相对风险。 我们将尝试用以前对 ECT（或其他干预措施）表现出部分或非持续反应的患者来丰富样本；

6. 筛查的症状严重程度：汉密尔顿抑郁量表 17 项 (HDRS17)

   ≥20；

7. 在 1 个月的时间内，HDRS17 必须在两次单独的评估（初始筛选时和手术前 1 周）中保持大于或等于 20；
8. 结果的症状严重程度：在术前一周的评估中满足蒙哥马利阿斯伯格评定量表 (MADRS) ≥27；
9. 终生接受至少 6 周的心理治疗而没有持续反应；
10. 根据放射学报告，必须在入组后 3 个月内进行“正常”的脑部 MRI，或者没有显示研究者认为妨碍参与研究的任何发现；
11. 手术前一个月的稳定抗抑郁药物治疗方案；
12. 改良简易精神状态检查（MMSE）评分≥24；
13. 进入研究后 12 个月内促甲状腺激素 (TSH) 水平正常；
14. 研究者认为，患者没有任何医疗或身体状况使患者不太可能在研究期间参与；
15. 能够并愿意给予知情同意并同意在手术后至少 12 个月内定期就诊；
16. 在共同签署知情同意书之前，必须有治疗精神病医生、家庭成员、重要的其他/生活伴侣、照顾者或受试者认识的人在筛选访视时在场，以讨论研究；
17. 愿意签订治疗合同；
18. 同意由有执照的精神科医生定期进行随访，并提供书面许可，允许研究团队与受试者的医疗保健提供者之间在整个研究过程中进行任何和所有形式的沟通；
19. 男性和女性患者都接受颅内电极放置以进行癫痫的临床表征。

排除标准：

1. DSM-5 轴 I 障碍：任何终生精神病史（例如，精神分裂症、分裂情感障碍）；
2. 过去 5 年内伴有快速循环的双相情感障碍和需要住院治疗的躁狂发作史；
3. 具有临床意义的 A 组或 B 组人格障碍；
4. 6个月内酒精或物质使用障碍，不包括尼古丁；
5. 非法药物尿检呈阳性；
6. 在过去一年内有任何自杀意图、自杀企图或自杀行为的证据或迹象，包括但不限于 C-SSRS 评分；
7. 在外科医生看来，使患者成为不良手术候选人的神经/医学状况（例如，进行性神经退行性疾病、严重的心肺疾病、需要长期抗凝）；
8. 任何癫痫病史、出血性中风或具有高癫痫发作风险（先天性脑畸形史、脑损伤史、神经发育障碍、目前正在服用已知可降低癫痫发作阈值的药物或其他易患癫痫发作的因素） ;
9. 任何手术禁忌症，如感染；
10. 凝血病：出血倾向和/或下列情况之一：INR > 1.5；延长的活化部分凝血活酶时间 (aPTT) ≥ 45 秒；血小板计数 < 100×103/uL；
11. 单次就诊时血压≥ 180/110 mmHg 且有心血管疾病 (CVD) 的证据；
12. 90天内参加过另一种药物、器械或生物试验；
13. 目前植入的刺激装置包括心脏起搏器、除颤器和神经刺激器，包括脊髓刺激器和深部脑刺激器；
14. 怀孕或计划在未来 24 个月内怀孕；
15. 预期需要 MRI；
16. 需要透热疗法；
17. 长期使用抗凝剂或抗血小板剂，在围手术期无法安全停药足够长的时间（至少 2.5 周）。
18. 在调查员看来，任何使受试者成为不良候选人的精神病/神经/医学状况。