Profylaxe UTI pomocí bakteriální interference po SCI

Infekce močových cest (UTI) je nejčastější infekcí u pacientů s SCI a je hlavní příčinou morbidity a mortality v této populaci. Močový měchýř pacientů s SCI, zejména těch, kteří mají zavedené katetry, je často kolonizován bakteriemi, které mohou nebo nemusí způsobovat příznaky UTI. Bakterie, které nezpůsobují příznaky, jsou obvykle považovány za benigní kolonizátory a často se neléčí, protože mohou poskytnout určitou ochranu proti symptomatické infekci škodlivějšími bakteriemi.

Aplikovali jsme koncept použití benigních bakterií k prevenci symptomatické infekce, tzv. bakteriální interference, záměrnou kolonizací močového měchýře pacientů s SCI nepatogenním prototypem Escherichia coli (kmen 83972). Předběžné výsledky naší studie financované VA, která porovnávala četnost symptomatických UTI u pacientů s SCI kolonizovaných E. coli 83972 vs. historické četnosti symptomatických UTI před zařazením do studie, naznačovaly, že záměrná kolonizace močového měchýře pacientů s SCI E. coli 83972 je bezpečná a velmi slibná, pokud jde o její schopnost zabránit symptomatické UTI. Než však bude možné tento inovativní přístup bakteriální interference úspěšně aplikovat v populaci pacientů s SCI, je nezbytné: (A) potvrdit konečnou účinnost bakteriální interference provedením prospektivní, randomizované, placebem kontrolované klinické studie (objektivní #1); a (B) zvýšit praktičnost aplikace tohoto inovativního přístupu u pacientů s SCI vymezením bakteriálních a hostitelských faktorů, které mohou podporovat úspěšnou kolonizaci E. coli 83972 (cíle #2-3).