Hodnocení výsledků operace rtů u pacientů s rozštěpem rtu a patra

Děti narozené s rozštěpem horního rtu vykazují zjevnou deformaci horního rtu a nosu. Jak je znázorněno níže, primární operace rtu u kojence dramaticky zlepšuje závažnou deformitu periorální a nosní oblasti. Je však všeobecně známo, že většina pacientů vyžaduje další operace rtů pro optimální estetický výsledek. Klinici často nesouhlasí s tím, kdy je dosaženo tohoto konečného bodu, protože rozhodnutí o další revizi rtu je založeno na subjektivním klinickém hodnocení.

Morfologie obličeje během funkce má velký vliv na to, jak je člověk vnímán ve společnosti, a je známo, že je důležitou součástí estetického výsledku u pacientů s rozštěpem, ale bylo obzvláště obtížné začlenit měření funkce rtů do rozhodovacího procesu. . Je pravděpodobné, že různé chirurgické postupy jak pro primární uzávěr rtu, tak pro sekundární revizi rtu by mohly být zlepšeny, kdyby byly lépe pochopeny účinky alternativních chirurgických technik na funkci. Subjekty tohoto projektu se skládají ze dvou skupin pacientů s rozštěpem rtu a patra léčených v kraniofaciálním centru University of North Carolina (UNC): jedna skupina s rozštěpem budou pacienti, kteří jsou kandidáty na další operaci revize rtu; druhou skupinou rozštěpů budou pacienti, u kterých bylo usouzeno, že nepotřebují revizi rtu; a odpovídající skupina bez rozštěpu, která se hlásí k běžné zubní péči na UNC School of Dentistry. Cílem tohoto projektu je objektivně měřit a kvantifikovat funkční postižení obličeje u pacientů s rozštěpem a stanovit spolehlivější, funkčně relevantní výstupní kritéria pro plánování a hodnocení léčby těchto jedinců. Naším konkrétním cílem je proto

1. V prospektivní nerandomizované kontrolované klinické studii zhodnoťte účinnost operace revize rtu a) Zkoumáním podélných změn funkce po revizi rtu ab) Zkoumáním, zda se změna funkce po revizi rtu liší od změny, která by byla pozorována v důsledku k dozrávání pouze u odpovídající „normální“ skupiny bez rozštěpu a změna ve skupině s rozštěpem, ale bez revizí.
2. a) Odhadněte vliv rozštěpu rtu a patra na funkci po primární opravě rtu a patra, ale před revizí rtu, porovnáním pacientů, u kterých je plánována revize rtu, s těmi, u kterých se usoudí, že nepotřebují revizi rtu, a b) Odhadněte zhoršení funkce u pacientů s rozštěpem rtu a patra bez revize rtu ve srovnání s odpovídajícími subjekty bez rozštěpu.
3. Porovnejte hodnocení dynamické funkce rtů poskytnutá objektivními měřeními se subjektivními klinickými úsudky/hodnocením kraniofaciálních plastických chirurgů, kteří provádějí revizní operace rtu, a zhodnoťte potenciál nových metod pro klinické použití.
4. Vyhodnoťte, zda objektivní informace přidané k subjektivnímu hodnocení pacienta lékařem mění plán chirurgické léčby nebo cíle léčby, pokud jsou subjektivní a objektivní informace začleněny do procesu rozhodování a plánování léčby. Tento specifický cíl bude užitečný při přizpůsobování a hodnocení potenciálu nových objektivních metod pro použití v klinickém prostředí.
5. Stanovit kritéria „parametrů péče“ pro rozhodování o léčbě sekundární revize rtu na základě standardizovaného, ​​systematického subjektivního hodnocení a objektivního měření pohybové kapacity při funkci horního rtu.
6. Posuďte dlouhodobé účinky zrání na funkci po revizi rtu tím, že budete pokračovat ve sběru dat po uplynutí jednoho roku po revizi u pacientů přijatých během období počátečního grantu a dlouhodobého sledování (18 a 30 měsíců) na nově přijatí pacienti s revizí rtu, a přitom hodnotit účinnost operace revize rozštěpu rtu.

K řešení těchto cílů jsme identifikovali skupinu vysoce kvalifikovaných jedinců se široce uznávanou odborností v aplikaci navrhovaných metodologií a skupinu chirurgů se zkušenostmi s rozštěpovou péčí pro klinické hodnocení výsledků. Tato odbornost, dostupnost vhodných zdrojů pro pacienty a 40letá historie silného závazku domácí instituce v péči o tyto pacienty a kraniofaciálním výzkumu, to vše přispívá k úspěchu při plnění cílů projektu.