Beoordeling van de resultaten van lipchirurgie bij patiënten met een gespleten lip en gehemelte

Kinderen geboren met een gespleten bovenlip vertonen een duidelijke misvorming van de bovenlip en neus. Zoals hieronder geïllustreerd, verbetert primaire lipchirurgie van het kind de ernstige misvorming van het periorale en nasale gebied dramatisch. Het wordt echter algemeen erkend dat de meeste patiënten aanvullende lipoperaties nodig hebben voor een optimaal esthetisch resultaat. Artsen zijn het vaak oneens over wanneer dit eindpunt wordt bereikt, aangezien de beslissing voor aanvullende liprevisie gebaseerd is op subjectieve klinische beoordelingen.

Gezichtsmorfologie tijdens het functioneren heeft een grote invloed op hoe een persoon wordt gezien in de samenleving en staat bekend als een belangrijk onderdeel van het esthetische resultaat voor schisispatiënten, maar het was bijzonder moeilijk om metingen van de lipfunctie op te nemen in het besluitvormingsproces . Het is waarschijnlijk dat de verschillende chirurgische procedures voor zowel primaire lipsluiting als secundaire liprevisie kunnen worden verbeterd als de effecten van alternatieve chirurgische technieken op de functie beter worden begrepen. De onderwerpen voor dit project bestaan ​​uit twee schisispatiëntengroepen die worden behandeld in het Craniofacial Center van de University of North Carolina (UNC): een schisisgroep zal patiënten zijn die in aanmerking komen voor aanvullende liprevisiechirurgie; de andere gespleten groep zal patiënten zijn waarvan is vastgesteld dat ze geen liprevisie nodig hebben; en een gematchte niet-gespleten groep die aanwezig is voor routinematige tandheelkundige zorg aan de UNC School of Dentistry. De doelstellingen van dit project zijn het objectief meten en kwantificeren van functionele aangezichtsstoornissen bij schisispatiënten, en het vaststellen van betrouwbaardere, functioneel relevante uitkomstcriteria voor behandelplanning en evaluatie van deze personen. Onze specifieke doelstellingen zijn daarom

1. In een prospectief, niet-gerandomiseerd, gecontroleerd klinisch onderzoek de werkzaamheid van liprevisiechirurgie evalueren door a) longitudinale functieveranderingen na liprevisie te onderzoeken, en b) te onderzoeken of de functieverandering na liprevisie afwijkt van de verandering die zou worden waargenomen als gevolg tot rijping alleen in de overeenkomende niet-gespleten 'normale' groep, en de verandering in de gespleten maar niet-lip herziene groep.
2. a) Schat het effect van een gespleten lip en gehemelte op de functie na primaire lip- en gehemeltereparatie maar voorafgaand aan een liprevisie-operatie door de patiënten te vergelijken die gepland staan ​​voor een liprevisie met degenen bij wie wordt geoordeeld dat ze geen liprevisie nodig hebben, en b) Schat in de functiestoornis bij patiënten met een gespleten lip en gehemelte zonder liprevisie in vergelijking met gematchte niet-gespleten proefpersonen.
3. Vergelijk de beoordelingen van de dynamische lipfunctie op basis van objectieve metingen met subjectieve klinische beoordelingen/beoordelingen van craniofaciale plastisch chirurgen die liprevisiechirurgie uitvoeren, en evalueer het potentieel van de nieuwe methoden voor klinische toepassing.
4. Evalueer of objectieve informatie, wanneer toegevoegd aan de subjectieve evaluatie van een patiënt door de clinicus, het chirurgische behandelplan of de behandeldoelen verandert wanneer subjectieve en objectieve informatie wordt opgenomen in het besluitvormings- en behandelingsplanningsproces. Dit specifieke doel zal nuttig zijn bij het aanpassen en beoordelen van het potentieel van de nieuwe objectieve methoden voor toepassing in een klinische setting.
5. Het vaststellen van 'zorgparameters'-criteria voor de besluitvorming over secundaire liprevisiebehandelingen op basis van gestandaardiseerde, systematische subjectieve evaluatie en een objectieve meting van de bewegingscapaciteit tijdens het functioneren van de bovenlip.
6. Beoordeel de langetermijneffecten van rijping op de functie na liprevisie door door te gaan met het verzamelen van gegevens na een jaar na de revisie van patiënten die zijn geworven tijdens de periode van de initiële toekenning en langdurige follow-up (18 en 30 maanden) op nieuw aangeworven liprevisiepatiënten, en daarbij de werkzaamheid van hazenliprevisiechirurgie evalueren.

Om deze doelen te bereiken, hebben we een groep hooggekwalificeerde personen geïdentificeerd met algemeen erkende expertise in de toepassing van de voorgestelde methodologieën, en een panel van chirurgen met ervaring in schisiszorg voor klinische evaluatie van de resultaten. Deze expertise, de beschikbaarheid van een geschikt patiëntenhulpmiddel en de 40-jarige geschiedenis van de thuisinstelling van sterke toewijding aan de zorg voor deze patiënten en craniofaciaal onderzoek, dragen allemaal bij aan het succes van het bereiken van de doelstellingen van het project.