Beurteilung der Ergebnisse der Lippenoperation bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte

Kinder, die mit einer Oberlippenspalte geboren wurden, weisen eine offensichtliche Entstellung der Oberlippe und der Nase auf. Wie unten dargestellt, verbessert die primäre Lippenoperation des Säuglings die schwere Deformität der perioralen und nasalen Region dramatisch. Es ist jedoch allgemein anerkannt, dass die meisten Patienten zusätzliche Lippenoperationen für ein optimales ästhetisches Ergebnis benötigen. Wann dieser Endpunkt erreicht ist, ist oft uneins, da die Entscheidung für eine zusätzliche Lippenrevision auf subjektiven klinischen Einschätzungen beruht.

Die Gesichtsmorphologie während der Funktion hat einen großen Einfluss darauf, wie eine Person in der Gesellschaft wahrgenommen wird, und ist bekanntermaßen ein wichtiger Bestandteil des ästhetischen Ergebnisses für Spaltpatienten, aber es war besonders schwierig, Messungen der Lippenfunktion in den Entscheidungsprozess einzubeziehen . Es ist wahrscheinlich, dass die verschiedenen chirurgischen Verfahren sowohl für den primären Lippenverschluss als auch für die sekundäre Lippenrevision verbessert werden könnten, wenn die Auswirkungen alternativer chirurgischer Techniken auf die Funktion besser verstanden würden. Die Probanden für dieses Projekt bestehen aus zwei Patientengruppen mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, die am Craniofacial Center der University of North Carolina (UNC) behandelt werden: Eine Gruppe mit Lippenspalten besteht aus Patienten, die Kandidaten für eine zusätzliche Lippenrevisionsoperation sind; die andere Spaltgruppe sind Patienten, bei denen eine Lippenrevision als nicht erforderlich eingestuft wurde; und eine passende Gruppe ohne Spaltung, die sich zur routinemäßigen Zahnpflege an der UNC School of Dentistry präsentiert. Die Ziele dieses Projekts sind die objektive Messung und Quantifizierung funktioneller Gesichtsbeeinträchtigungen bei Spaltpatienten und die Etablierung zuverlässigerer, funktionell relevanter Ergebniskriterien für die Behandlungsplanung und Bewertung dieser Personen. Unsere spezifischen Ziele sind daher

1. Bewerten Sie in einer prospektiven, nicht randomisierten, kontrollierten klinischen Studie die Wirksamkeit einer Lippenrevisionsoperation, indem Sie a) Längsveränderungen der Funktion nach der Lippenrevision untersuchen und b) untersuchen, ob sich die Funktionsveränderung nach der Lippenrevision von der Änderung unterscheidet, die aufgrund von Veränderungen beobachtet werden würde zur Reifung nur in der angepassten, nicht gespaltenen „normalen“ Gruppe und die Änderung in der gespaltenen, aber nicht lippenrevidierten Gruppe.
2. a) Schätzen Sie die Auswirkung einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte auf die Funktion nach der primären Lippen-Kiefer-Reparatur, aber vor der Lippenrevisionsoperation, indem Sie die Patienten vergleichen, bei denen eine Lippenrevision geplant ist, mit denen, die nach Einschätzung keine Lippenrevision benötigen, und b) Schätzen Sie die Beeinträchtigung der Funktion bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ohne Lippenrevision im Vergleich zu übereinstimmenden Probanden ohne Lippenspalte.
3. Vergleichen Sie die Beurteilungen der dynamischen Lippenfunktion durch objektive Messungen mit subjektiven klinischen Beurteilungen/Bewertungen kraniofazialer plastischer Chirurgen, die Lippenrevisionsoperationen durchführen, und bewerten Sie das Potenzial der neuen Methoden für die klinische Anwendung.
4. Bewerten Sie, ob objektive Informationen, wenn sie der subjektiven Beurteilung eines Patienten durch den Arzt hinzugefügt werden, den chirurgischen Behandlungsplan oder die Behandlungsziele ändern, wenn subjektive und objektive Informationen in den Entscheidungsfindungs- und Behandlungsplanungsprozess einbezogen werden. Dieses spezifische Ziel wird bei der Anpassung und Bewertung des Potenzials der neuen objektiven Methoden für die Anwendung in einem klinischen Umfeld nützlich sein.
5. Festlegung von „Pflegeparametern“-Kriterien für die Entscheidungsfindung bei der sekundären Lippenrevisionsbehandlung auf der Grundlage einer standardisierten, systematischen subjektiven Bewertung und einer objektiven Messung der Bewegungskapazität während der Funktion der Oberlippe.
6. Bewerten Sie die langfristigen Auswirkungen der Reifung auf die Funktion nach einer Lippenrevision, indem Sie die Datenerhebung über das Jahr nach der Revision hinaus bei Patienten fortsetzen, die während des Zeitraums der Erstzuteilung und der Langzeitnachsorge (18 und 30 Monate) rekrutiert wurden neu rekrutierte Lippenrevisionspatienten und evaluieren dabei die Wirksamkeit von Lippenspaltenrevisionsoperationen.

Um diese Ziele zu erreichen, haben wir eine Gruppe hochqualifizierter Personen mit weithin anerkannter Expertise in der Anwendung der vorgeschlagenen Methoden und ein Gremium von Chirurgen mit Erfahrung in der Spaltbehandlung für die klinische Bewertung der Ergebnisse identifiziert. Dieses Fachwissen, die Verfügbarkeit einer geeigneten Patientenressource und die 40-jährige Geschichte des starken Engagements der Heimatinstitution für die Versorgung dieser Patienten und die kraniofaziale Forschung begünstigen den Erfolg bei der Erreichung der Projektziele.