Srovnání dávek aminokyselin na růst u předčasně narozených novorozenců

Podvýživa je častým problémem na novorozenecké jednotce intenzivní péče. Nedávné studie naznačují, že u předčasně narozených novorozenců se během prvních týdnů po narození běžně vyvine závažný nutriční deficit, označovaný jako omezení mimoděložního růstu. Navzdory zvýšenému růstu během druhého měsíce hospitalizace je mnoho novorozenců nakonec propuštěno domů, protože neadekvátně vyrostli. Časný nutriční deficit ovlivňuje přibírání na váze a také růst délky a obvodu hlavy.

Měření růstu, jako je hmotnost, délka a obvod hlavy, jsou však makroskopická měřítka nutričního stavu a podceňují fyziologické důsledky dlouhodobé nutriční deprivace. Nedostatek energie a mikroživin mění růst na buněčné a tkáňové úrovni, než se změní makroskopická měření. V mozku je například energie potřebná pro buněčné dělení a růst neuronů, funkci gliových buněk a myelinizaci. Energetická deprivace může následně změnit neuronální funkci a růst, což má za následek nepříznivé výsledky neurovývoje.

Imunokompetence se také zdá být citlivá na nežádoucí účinky nedostatku energie a výživy. Podvyživení novorozenci často vykazují imunitní nedostatečnost související s nedostatečným příjmem bílkovin, které sdružují již nezralý imunitní systém. Taková imunodeficience má za následek náchylnost k infekčním agens, která vytváří podstatnou morbiditu a mortalitu v průběhu intenzivní péče o předčasně narozené děti.

Nedávná studie naznačuje, že postnatální podvýživa a omezení růstu jsou nevyhnutelné, pokud jsou dodržovány současné doporučené diety. Multicentrické studie ukazují, že variace v příjmu potravy tvoří 45 % variací v růstu. Úsilí se proto zaměřilo na určení, zda nutričnímu nedostatku a pozorovanému omezení růstu předčasně narozených dětí lze předejít použitím optimálnějšího nutričního příjmu. Kromě toho může být primární příčinou selhání růstu nedostatečná podpora bílkovin.

Na základě studií na zvířatech, které prokázaly vysoký tok aminokyselin v děloze pozorovaný během poslední fáze gestace, Thureen et al. navrhli použití vyšších dávek suplementace aminokyselin, aby se minimalizovalo omezení růstu a zlepšily se výsledky předčasně narozených dětí. Neexistují však žádné velké pokusy na lidech, které by prokázaly, že tento přístup podporuje lepší růst nebo že je bezpečný. Zatímco malé dávky aminokyselin mohou být nedostatečné k podpoře normálního růstu, vysoké dávky mohou vést ke zvýšeným hladinám aminokyselin v séru a zvýšit výskyt toxicity. Prostřednictvím implementace multicentrické, randomizované studie a tandemové hmotnostní spektrometrie výzkumníci navrhují vyhodnotit účinky dvou odlišných strategií suplementace aminokyselin na profily aminokyselin v séru a růst předčasně narozených dětí během prvních 28 dnů života.