Dosissammenligning af aminosyrer på vækst hos præmature nyfødte

Underernæring er et almindeligt problem på den neonatale intensivafdeling. Nylige undersøgelser viser, at for tidligt fødte nyfødte ofte udvikler et alvorligt ernæringsmæssigt underskud i løbet af de første uger efter fødslen, kaldet ekstrauterin vækstbegrænsning. På trods af en stigning i væksten i løbet af den anden måned af hospitalsindlæggelse, bliver mange nyfødte i sidste ende udskrevet hjem efter at have vokset utilstrækkeligt. Det tidlige ernæringsmæssige underskud påvirker vægtøgning samt vækst i længde og hovedomkreds.

Vækstmålinger såsom vægt, længde og hovedomkreds er imidlertid makroskopiske mål for ernæringsstatus og undervurderer de fysiologiske konsekvenser af langvarig ernæringsmangel. Energi- og mikronæringsstofmangel ændrer væksten på celle- og vævsniveau, før makroskopiske mål ændres. I hjernen kræves for eksempel energi til celledeling og neuronal vækst, gliacellefunktion og myelinisering. Energimangel kan som følge heraf ændre neuronal funktion og vækst, hvilket resulterer i negative neuroudviklingsmæssige resultater.

Immunkompetence synes også at være følsom over for de uheldige virkninger af energi- og ernæringsmangel. Underernærede nyfødte udviser ofte immundefekter relateret til utilstrækkeligt proteinindtag, som forstærker et allerede umodent immunsystem. En sådan immundefekt resulterer i modtagelighed over for infektiøse agenser, der skaber væsentlig morbiditet og dødelighed i intensivbehandlingen af ​​præmature spædbørn.

En nylig undersøgelse tyder på, at postnatal underernæring og vækstbegrænsning er uundgåelige, hvis de nuværende anbefalede diætindtag følges. Multicenterundersøgelser viser, at variation i kostindtaget tegner sig for 45 % af variationen i vækst. Derfor har indsatsen fokuseret på at afgøre, om ernæringsmangel og den observerede vækstbegrænsning hos for tidligt fødte spædbørn kan forhindres ved at bruge mere optimalt ernæringsindtag. Derudover kan utilstrækkelig proteinstøtte være en primær årsag til vækstsvigt.

Baseret på dyreforsøg, der viser høj in utero aminosyreflux observeret i den sidste fase af svangerskabet, har Thureen et al foreslået brugen af ​​højere doser af aminosyretilskud for at minimere vækstrestriktion og forbedre resultaterne for for tidligt fødte spædbørn. Der er dog ingen store menneskelige forsøg, der viser, at denne tilgang fremmer bedre vækst, eller at den er sikker. Mens små doser af aminosyrer kan være utilstrækkelige til at fremme normal vækst, kan høje doser føre til forhøjede serumaminosyreniveauer og øge forekomsten af ​​toksicitet. Gennem implementeringen af ​​et multicenter, randomiseret forsøg og tandem massespektrometri, foreslår efterforskerne at evaluere virkningerne af to forskellige strategier for aminosyretilskud på serumaminosyreprofiler og vækst af for tidligt fødte spædbørn i løbet af de første 28 dage af livet.