Dosisvergleich von Aminosäuren beim Wachstum bei Frühgeborenen

Unterernährung ist ein häufiges Problem auf der Intensivstation für Neugeborene. Aktuelle Studien weisen darauf hin, dass Frühgeborene in den ersten Wochen nach der Geburt häufig ein schweres Ernährungsdefizit entwickeln, das als extrauterine Wachstumsrestriktion bezeichnet wird. Obwohl das Wachstum im zweiten Monat des Krankenhausaufenthalts zunimmt, werden viele Neugeborene letztendlich nach Hause entlassen, da sie unzureichend gewachsen sind. Das frühe Nährstoffdefizit wirkt sich sowohl auf die Gewichtszunahme als auch auf das Längen- und Kopfumfangswachstum aus.

Wachstumsmessungen wie Gewicht, Länge und Kopfumfang sind jedoch makroskopische Maße des Ernährungszustands und unterschätzen die physiologischen Folgen eines längeren Nährstoffmangels. Energie- und Mikronährstoffdefizite verändern das Wachstum auf Zell- und Gewebeebene, bevor sich makroskopische Maßnahmen ändern. Im Gehirn wird beispielsweise Energie für die Zellteilung und das neuronale Wachstum, die Funktion von Gliazellen und die Myelinisierung benötigt. Energiemangel kann folglich die neuronale Funktion und das Wachstum verändern, was zu negativen Folgen für die neurologische Entwicklung führen kann.

Die Immunkompetenz scheint auch empfindlich auf die unerwünschten Auswirkungen von Energie- und Nährstoffmangel zu reagieren. Unterernährte Neugeborene weisen häufig Immunschwächen auf, die auf eine unzureichende Proteinzufuhr zurückzuführen sind und ein bereits unreifes Immunsystem verstärken. Eine solche Immunschwäche führt zu einer Anfälligkeit für Infektionserreger, was zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität im Verlauf der Intensivpflege von Frühgeborenen führt.

Eine aktuelle Studie legt nahe, dass postnatale Unterernährung und Wachstumseinschränkungen unvermeidlich sind, wenn die aktuell empfohlenen Ernährungsempfehlungen eingehalten werden. Multizentrische Studien zeigen, dass Variationen in der Nahrungsaufnahme 45 % der Wachstumsvariationen ausmachen. Daher konzentrierten sich die Bemühungen darauf, festzustellen, ob Nährstoffmangel und die beobachtete Wachstumseinschränkung bei Frühgeborenen durch eine optimalere Nahrungsaufnahme verhindert werden können. Darüber hinaus kann eine unzureichende Proteinunterstützung eine Hauptursache für Wachstumsstörungen sein.

Basierend auf Tierstudien, die einen hohen Aminosäurefluss in der Gebärmutter während der letzten Phase der Schwangerschaft zeigten, schlugen Thureen et al. die Verwendung höherer Dosen einer Aminosäureergänzung vor, um Wachstumseinschränkungen zu minimieren und die Ergebnisse von Frühgeborenen zu verbessern. Es gibt jedoch keine großen Versuche am Menschen, die belegen, dass dieser Ansatz ein besseres Wachstum fördert oder sicher ist. Während geringe Dosen von Aminosäuren möglicherweise nicht ausreichen, um ein normales Wachstum zu fördern, können hohe Dosen zu erhöhten Aminosäurespiegeln im Serum führen und das Auftreten von Toxizität verstärken. Durch die Durchführung einer multizentrischen, randomisierten Studie und Tandem-Massenspektrometrie schlagen die Forscher vor, die Auswirkungen von zwei unterschiedlichen Strategien der Aminosäureergänzung auf Serumaminosäureprofile und Wachstum von Frühgeborenen während der ersten 28 Lebenstage.