Сравнение доз аминокислот при росте недоношенных новорожденных

Недоедание является распространенной проблемой в отделении интенсивной терапии новорожденных. Недавние исследования показывают, что у недоношенных новорожденных обычно развивается серьезный дефицит питания в течение первых недель после рождения, называемый задержкой внеутробного развития. Несмотря на увеличение роста в течение второго месяца госпитализации, многие новорожденные в конечном итоге выписываются домой из-за неадекватного роста. Ранний дефицит питания влияет на прибавку в весе, а также на рост в длину и окружность головы.

Однако измерения роста, такие как вес, длина тела и окружность головы, являются макроскопическими показателями нутритивного статуса и недооценивают физиологические последствия длительного голодания. Дефицит энергии и питательных микроэлементов изменяет рост на клеточном и тканевом уровне до того, как изменяются макроскопические показатели. В головном мозге, например, энергия требуется для деления клеток и роста нейронов, функции глиальных клеток и миелинизации. Депривация энергии может, следовательно, изменить функцию и рост нейронов, что приведет к неблагоприятным последствиям для развития нервной системы.

Иммунокомпетентность также оказывается чувствительной к неблагоприятным последствиям дефицита энергии и питания. У недоедающих новорожденных часто наблюдается иммунодефицит, связанный с неадекватным потреблением белка, что усугубляет и без того незрелую иммунную систему. Такой иммунодефицит приводит к восприимчивости к инфекционным агентам, что создает значительную заболеваемость и смертность при проведении интенсивной терапии недоношенных детей.

Недавнее исследование предполагает, что послеродовое недоедание и ограничение роста неизбежны, если соблюдаются текущие рекомендуемые диетические приемы. Многоцентровые исследования показывают, что вариации в рационе питания составляют 45% вариаций в росте. Следовательно, усилия были сосредоточены на определении того, можно ли предотвратить дефицит питания и наблюдаемую задержку роста недоношенных детей за счет использования более оптимального питания. Кроме того, неадекватная белковая поддержка может быть основной причиной задержки роста.

Основываясь на исследованиях на животных, показывающих высокий поток аминокислот в утробе матери, наблюдаемый во время последней фазы беременности, Thureen et al предложили использовать более высокие дозы добавок аминокислот, чтобы свести к минимуму ограничение роста и улучшить исходы у недоношенных детей. Однако нет крупных испытаний на людях, которые демонстрируют, что этот подход способствует лучшему росту или что он безопасен. В то время как небольшие дозы аминокислот могут быть недостаточными для обеспечения нормального роста, высокие дозы могут привести к повышению уровня аминокислот в сыворотке и увеличить вероятность возникновения токсичности. С помощью многоцентрового рандомизированного исследования и тандемной масс-спектрометрии исследователи предлагают оценить влияние двух различных стратегий добавления аминокислот на профиль аминокислот в сыворотке и рост недоношенных детей в течение первых 28 дней жизни.