Inovace v plicní rehabilitaci

Dynamická hyperinflace omezuje toleranci zátěže u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). V poslední době bylo vyvinuto několik inovativních přístupů ke snížení zátěže dynamické hyperinflace. Dvě takové inovace, trénink ventilace a zpětné vazby a suplementace Helioxem během cvičení, jsou velmi slibné a předpokládají snížení dynamické hyperinflace jako klíč k jejich účinnosti. V naší nedávno dokončené studii, kdy byly kontrolovány věk, FEV1 a RV/TLC, bylo cvičení plus VF (E+VF) lepší než samotný trénink E (pouze E) nebo samotný trénink VF ve zlepšení tolerance cvičení. Mechanismus odpovědný za tento rozdíl byl částečně snížení dynamické hyperinflace vyvolané cvičením sekundární ke změně dechového vzoru. V dalších předběžných studiích jsme zjistili, že tolerance cvičení může být zvýšena, když pacienti cvičí při inhalaci Helioxu. Podobně jako u VF bylo u Helioxu mechanismem pro zlepšení cvičením snížení dynamické hyperinflace vyvolané cvičením. Přestože jsou obě intervence slibné, neexistují žádná definitivní data, která by podpořila použití kterékoli z těchto intervencí jako standardní péče pro plicní rehabilitaci.

Přehled hypotéz/výzkumných otázek: Dvě primární hypotézy jsou, že pacienti se středně těžkou CHOPN, kteří úspěšně absolvují osm týdnů (a) tréninku E+VF, dosáhnou delšího trvání cvičení než pacienti náhodně přiřazení pouze k E a (b) E+heliox tréninkem se dosáhne delšího trvání cvičení než u pacientů náhodně přiřazených pouze k E.

Metody: Tato studie byla randomizovanou kontrolovanou klinickou studií. Po dokončení základního testování bylo 103 subjektů se středně těžkou CHOPN randomizováno do jedné ze tří skupin: E+VF, E+Heliox a pouze E trénink. Následné testování bylo dokončeno po 8 týdnech. testování, monitorování aktivity a měření dušnosti. Poté, co bylo dokončeno základní testování, randomizované subjekty trénovaly třikrát týdně v Laboratoři fyzické výkonnosti. Cvičební předpisy byly standardizovány a vycházely z dat ze zátěžového testu.