Innovatie in longrevalidatie

Dynamische hyperinflatie beperkt de inspanningstolerantie bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Onlangs zijn er verschillende innovatieve benaderingen ontwikkeld om de last van dynamische hyperinflatie te verminderen. Twee van dergelijke innovaties, ventilatie-feedbacktraining en Heliox-suppletie tijdens het sporten, zijn veelbelovend en stellen een vermindering van dynamische hyperinflatie als sleutel tot hun effectiviteit. In ons onlangs afgeronde onderzoek, toen leeftijd, FEV1 en RV/TLC onder controle waren, was inspanning plus VF (E+VF) superieur aan alleen E-training (alleen E) of alleen VF-training wat betreft het verbeteren van de inspanningstolerantie. Het mechanisme dat verantwoordelijk was voor dit verschil was gedeeltelijk een vermindering van door inspanning veroorzaakte dynamische hyperinflatie als gevolg van een verandering in het ademhalingspatroon. In aanvullende voorbereidende onderzoeken hebben we vastgesteld dat inspanningstolerantie kan worden verhoogd wanneer patiënten oefenen terwijl ze Heliox inademen. Net als bij VF was het mechanisme voor trainingsverbetering met Heliox een vermindering van door inspanning veroorzaakte dynamische hyperinflatie. Hoewel beide interventies veelbelovend zijn, zijn er geen definitieve gegevens die het gebruik van beide interventies als standaardbehandeling voor longrevalidatie ondersteunen.

Hypothese/Onderzoeksvragen Overzicht: De twee primaire hypothesen zijn dat patiënten met matig-ernstige COPD die met succes acht weken van (a) E+VF-training voltooien, een langere inspanningsduur zullen bereiken dan patiënten die willekeurig zijn toegewezen aan alleen E en (b) E+heliox training zal een langere trainingsduur bereiken dan patiënten die willekeurig zijn toegewezen aan alleen E.

Methoden: Deze studie was een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. Nadat de baselinetest was voltooid, werden 103 proefpersonen met matig-ernstige COPD gerandomiseerd in een van de drie groepen: E+VF, E+Heliox en E-training alleen. Vervolgonderzoek was na 8 weken voltooid. testen, activiteitsmonitoring en dyspnoemetingen. Nadat de baselinetest was voltooid, trainden gerandomiseerde proefpersonen driemaal per week in het Physical Performance Laboratory. De inspanningsvoorschriften waren gestandaardiseerd en gebaseerd op gegevens van de inspanningstest.