Innovation in der Lungenrehabilitation

Dynamische Hyperinflation schränkt die Belastungstoleranz bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ein. In jüngster Zeit wurden mehrere innovative Ansätze entwickelt, um die Belastung durch dynamische Hyperinflation zu verringern. Zwei dieser Innovationen, Beatmungs-Feedback-Training und Heliox-Supplementierung während des Trainings, sind vielversprechend und sehen eine Reduzierung der dynamischen Hyperinflation als Schlüssel zu ihrer Wirksamkeit. In unserer kürzlich abgeschlossenen Studie, in der Alter, FEV1 und RV/TLC kontrolliert wurden, war Training plus VF (E+VF) dem E-Training allein (nur E) oder dem VF-Training allein bei der Verbesserung der Belastungstoleranz überlegen. Der für diesen Unterschied verantwortliche Mechanismus war zum Teil eine Verringerung der durch körperliche Betätigung verursachten dynamischen Überblähung als Folge einer Änderung des Atemmusters. In weiteren Vorstudien haben wir festgestellt, dass die Belastungstoleranz erhöht werden kann, wenn Patienten während der Inhalation von Heliox Sport treiben. Ähnlich wie bei VF war der Mechanismus für die Trainingsverbesserung mit Heliox eine Verringerung der durch körperliche Betätigung verursachten dynamischen Hyperinflation. Obwohl beide Interventionen vielversprechend sind, gibt es keine endgültigen Daten, die den Einsatz einer der beiden Interventionen als Standardbehandlung für die Lungenrehabilitation unterstützen.

Übersicht über Hypothesen/Forschungsfragen: Die beiden Haupthypothesen lauten, dass Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD, die acht Wochen lang (a) E+VF-Training erfolgreich absolvieren, eine längere Trainingsdauer erreichen als Patienten, die zufällig nur E und (b) E+Heliox zugewiesen wurden Durch das Training wird eine längere Trainingsdauer erreicht als bei Patienten, die nach dem Zufallsprinzip nur E zugeordnet werden.

Methoden: Bei dieser Studie handelte es sich um eine randomisierte kontrollierte klinische Studie. Nach Abschluss der Basistests wurden 103 Probanden mit mittelschwerer bis schwerer COPD randomisiert einer von drei Gruppen zugeteilt: E+VF, E+Heliox und nur E-Training. Die Nachuntersuchungen wurden nach 8 Wochen abgeschlossen. Tests, Aktivitätsüberwachung und Atemnotmessungen. Nachdem die Basistests abgeschlossen waren, trainierten randomisierte Probanden dreimal wöchentlich im Physical Performance Laboratory. Die Übungsvorschriften wurden standardisiert und basierten auf Daten aus dem Belastungstest.