Innovazione nella Riabilitazione Polmonare

L'iperinflazione dinamica limita la tolleranza all'esercizio nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Recentemente, sono stati sviluppati diversi approcci innovativi per ridurre il peso dell'iperinflazione dinamica. Due di queste innovazioni, l'allenamento con feedback sulla ventilazione e l'integrazione di Heliox durante l'esercizio, mostrano grandi promesse e ipotizzano una riduzione dell'iperinflazione dinamica come chiave della loro efficacia. Nel nostro studio recentemente completato, quando l'età, FEV1 e RV/TLC erano controllati, l'esercizio più VF (E+VF) era superiore al solo allenamento E (solo E) o al solo allenamento VF nel migliorare la tolleranza all'esercizio. Il meccanismo responsabile di questa differenza era, in parte, una riduzione dell'iperinflazione dinamica indotta dall'esercizio secondaria a un cambiamento nel modello respiratorio. In ulteriori studi preliminari, abbiamo determinato che la tolleranza all'esercizio può essere aumentata quando i pazienti si esercitano mentre inalano Heliox. Simile a VF, il meccanismo per il miglioramento dell'esercizio con Heliox era una riduzione dell'iperinflazione dinamica indotta dall'esercizio. Sebbene entrambi gli interventi siano promettenti, non ci sono dati definitivi a sostegno dell'uso di entrambi gli interventi come standard di cura per la riabilitazione polmonare.

Ipotesi/Domande di ricerca Panoramica: le due ipotesi principali sono che i pazienti con BPCO moderata-grave che completano con successo otto settimane di (a) formazione E+VF raggiungeranno una durata dell'esercizio più lunga rispetto ai pazienti assegnati in modo casuale a solo E e (b) E+heliox l'allenamento raggiungerà una durata dell'esercizio più lunga rispetto ai pazienti assegnati in modo casuale solo a E.

Metodi: Questo studio era uno studio clinico controllato randomizzato. Dopo che il test di base è stato completato, 103 soggetti con BPCO moderata-grave sono stati randomizzati in uno dei tre gruppi: E+VF, E+Heliox e solo formazione E. Il test di follow-up è stato completato a 8 settimane. test, monitoraggio dell'attività e misurazioni della dispnea. Dopo che il test di base è stato completato, i soggetti randomizzati si sono formati nel Physical Performance Laboratory tre volte alla settimana. Le prescrizioni di esercizio sono state standardizzate e basate sui dati del test da sforzo.