Röntgenová stereofotogrammetrická analýza migrace kolenních protéz. (Ti-Tan)

Přibližně 4 % totálních endoprotéz kolenního kloubu (TKA) je revidováno 15 let po primární operaci, většinou kvůli uvolnění implantátu. Očekává se, že použití necementovaných protéz prodlouží dobu fixace a tím i roky přežití TKA. Při vložení necementovaného implantátu závisí přímé vrůstání kosti do implantátu na kompletní primární stabilizaci. Pohyb mezi kostí a implantátem způsobí vazivovou membránu vedoucí k mikropohybům. Mikropohyby lze hodnotit radiofotogrammetrickou analýzou (RSA) v časném sledování a ukázalo se, že jsou prognostickým markerem bolestivého uvolnění implantátu.

Tantal je poměrně nový biomateriál navržený s vysokou pórovitostí, která váže kosti. Tantal se již osvědčil jako dobrý materiál protézy, který usnadňuje rychlý růst kosti a dodává mechanické vlastnosti na rozhraní kost-protéza, které předčí kvality běžných materiálů protéz necementovanou metodou. Titan se na druhé straně používá jako povlak protézy po léta a také podporuje fixaci protézy osteointegrací.

Účelem této studie je porovnat časnou migraci dvou necementovaných totálních kolenních implantátů s odlišným kovovým povlakem a způsobem fixace. Pouze plošina tibiální protézy se liší v provedení. Jedno plato je 2-kolíkový tantalový monoblok a druhé plato je modulární síťovina z titanových vláken se 4 krátkými kolíky pro šroubovou fixaci do tibie.

Dále bude porovnán rozsah očekávaných mikropohybů mezi polyetylenovou vložkou a kovovým podkladem titanové desky se stabilním tantalovým monoblokem.

Teoreticky by tantal měl umožnit optimálnější povlak pro prorůstání kosti, ale protože primární stabilita je důležitá také pro dlouhodobé přežití protéz, mohla by hrát roli i metoda primární fixace.

Pro vyhodnocení mikropohybů plató kosti a mikropohybů polyetylenové protézy byly na protézu předoperačně a dále do tibiální kosti a do tibiálního polyetylenu během operace umístěny kovové markery, které nám umožňují vyhodnotit stereo rentgenové snímky fotogrammetrickými analýzami volal RSA v Ortopedickém centru, Aarhus University Hospital. Následné stereo rentgenové snímky budou naplánovány na 1 týden, 3 měsíce, 6 měsíců, 1 rok, 2 roky a 5 let po operaci.