Un'analisi stereofotogrammetrica Roentgen sulla migrazione delle protesi del ginocchio. (Ti-Tan)

Circa il 4% delle artroplastiche totali del ginocchio (TKA) viene rivisto 15 anni dopo l'operazione primaria, la maggior parte a causa dell'allentamento dell'impianto. Si prevede che l'uso di protesi non cementate prolunghi il tempo di fissazione e quindi gli anni di sopravvivenza della TKA. Quando viene inserito un impianto non cementato, la crescita ossea diretta verso l'impianto dipende da una completa stabilizzazione primaria. Il movimento tra l'osso e l'impianto causerà una membrana fibrosa che porta a micromovimenti. I micromovimenti possono essere valutati mediante analisi radiofotogrammetrica (RSA) nel primo follow-up e hanno dimostrato di essere un marker prognostico per l'allentamento doloroso dell'impianto.

Il tantalio è un biomateriale abbastanza nuovo progettato con una porosità elevata e legante l'osso. Il tantalio ha già dimostrato di essere un buon materiale per protesi che facilita la rapida crescita ossea e fornisce qualità meccaniche nell'interfaccia osso-protesi che superano le qualità dei normali materiali per protesi con metodo non cementato. Il titanio, d'altra parte, è stato utilizzato per anni come rivestimento di protesi e promuove anche il fissaggio della protesi mediante osteointegrazione.

Lo scopo di questo studio è quello di confrontare la migrazione precoce di due protesi totali di ginocchio non cementate con diverso rivestimento metallico e metodo di fissazione. Solo il plateau della protesi tibiale varia nel design. Un plateau è un monoblocco in tantalio a 2 pioli e l'altro plateau è un rivestimento modulare in rete di fibre di titanio con 4 pioli corti per il fissaggio a vite nella tibia.

Inoltre l'estensione dei micromovimenti attesi tra il rivestimento in polietilene e il supporto metallico del plateau in titanio verrà confrontata con il monoblocco stabile in tantalio.

Teoricamente il tantalio dovrebbe consentire un rivestimento più ottimale per la crescita ossea, ma poiché la stabilità primaria è importante anche per la sopravvivenza a lungo termine delle protesi, anche il metodo di fissazione primaria potrebbe svolgere un ruolo.

Per valutare sia i micromovimenti plateau-osso che i micromovimenti polietilene-protesi sono stati posizionati marcatori metallici sulla protesi prima dell'intervento e inoltre nell'osso tibiale e nel polietilene tibiale durante l'intervento chirurgico permettendoci di valutare i raggi X stereo mediante un'analisi fotogrammetrica chiamato RSA presso il Centro ortopedico, Aarhus University Hospital. Le radiografie stereo di follow-up saranno programmate per 1 settimana, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, 2 anni e 5 anni dopo l'intervento.