Eine stereophotogrammetrische Röntgenanalyse zur Migration von Knieprothesen. (Ti-Tan)

Etwa 4 % der totalen Knieendoprothesen (TEP) werden 15 Jahre nach der Primäroperation revidiert, meist aufgrund einer Lockerung des Implantats. Es wird erwartet, dass die Verwendung von zementfreien Prothesen die Fixationszeit und damit die Jahre des TKA-Überlebens verlängert. Wenn ein zementfreies Implantat eingesetzt wird, hängt das direkte Einwachsen von Knochen in das Implantat von einer vollständigen Primärstabilisierung ab. Die Bewegung zwischen Knochen und Implantat verursacht eine faserige Membran, die zu Mikrobewegungen führt. Mikrobewegungen können durch radiophotogrammetrische Analyse (RSA) in der frühen Nachsorge ausgewertet werden und haben sich als prognostischer Marker für eine schmerzhafte Lockerung des Implantats erwiesen.

Tantal ist ein ziemlich neues Biomaterial, das mit einer hohen und knochenbindenden Porosität entwickelt wurde. Tantal hat sich bereits als gutes Prothesenmaterial erwiesen, das ein schnelles Einwachsen des Knochens erleichtert und mechanische Eigenschaften in der Knochen-Prothesen-Grenzfläche liefert, die die Eigenschaften von regulären Prothesenmaterialien bei zementfreier Methode übertreffen. Titan hingegen wird seit Jahren als Prothesenbeschichtung verwendet und fördert auch die Prothesenfixierung durch Osteointegration.

Der Zweck dieser Studie ist es, die frühe Migration von zwei unzementierten Knie-Totalimplantaten mit unterschiedlicher Metallbeschichtung und Befestigungsmethode zu vergleichen. Lediglich das Tibiaprothesenplateau variiert im Design. Ein Plateau ist ein Tantal-Monoblock mit 2 Zapfen und das andere Plateau ist eine modulare Titan-Fasernetzbeschichtung mit 4 kurzen Zapfen zur Schraubfixierung in der Tibia.

Weiterhin wird das Ausmaß der zu erwartenden Mikrobewegungen zwischen dem Polyethylen-Liner und der Metallunterlage des Titanplateaus mit dem stabilen Tantal-Monoblock verglichen.

Theoretisch sollte Tantal eine optimalere Beschichtung für das Einwachsen von Knochen ermöglichen, aber da die Primärstabilität auch für das langfristige Überleben der Prothese wichtig ist, könnte die Methode der Primärfixierung ebenfalls eine Rolle spielen.

Um sowohl die Plateau-Knochen-Mikrobewegungen als auch die Mikrobewegungen der Polyethylen-Prothese zu bewerten, wurden präoperativ Metallmarker auf der Prothese und darüber hinaus in den Schienbeinknochen und in das Tibia-Polyethylen während der Operation platziert, was es uns ermöglicht, Stereo-Röntgenbilder durch photogrammetrische Analysen auszuwerten namens RSA im Orthopädischen Zentrum des Universitätskrankenhauses Aarhus. Follow-up-Stereo-Röntgenaufnahmen werden für 1 Woche, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre und 5 Jahre nach der Operation geplant.