Memantin u systémového lupus erythematodes

Pacienti se SLE často uvádějí kognitivní a paměťové problémy a mnoho studií dokumentovalo významné kognitivní deficity s tradičními bateriemi neuropsychologických testů. Mnoho tradičních neuropsychologických testů je nevhodných pro opakovaná měření v krátkých intervalech způsobených očekávaným zlepšením v důsledku účinků testů nebo praxe. Jako výstupní měřítko použijeme automatizovanou baterii (ANAM) testů kognitivních funkcí na začátku, 6 týdnů a 12 týdnů.

Betty Diamond M.D. a kolegové prokázali, že podskupina lupusových anti-DNA protilátek zkříženě reaguje s glutamátovým receptorem NR2 u pacientů se SLE. Glutamátové receptory mohou vykazovat změněnou expresi při velké psychóze a nadměrná stimulace NR2 může způsobit excitotoxickou smrt neuronů prostřednictvím nadměrného vstupu vápníku do buněk. Reaktivita protilátek s NR2a nebo NR2b tedy nemusí sloužit pouze jako marker onemocnění CNS u SLE, ale může být také neuropatogenním mechanismem pro některé nefokální poruchy CNS u SLE.

Memantin je nekompetitivní N-methyl-D-asparatový (NMDA) receptor s nízkou až střední afinitou, který představuje první člen nové třídy léků vykazujících klinický přínos a dobrou snášenlivost u Alzheimerovy choroby. Vzhledem k našim neoficiálním zkušenostem s některými pacienty se SLE s kognitivní poruchou, která se zlepšila při léčbě donepezilem, schválenou terapií Alzheimerovy choroby, a kvůli známé asociaci kognitivní poruchy u SLE s protilátkami proti glutamátovému receptoru NR2 (NMDA), předpokládáme, že memantin bude mají přínos pro kognitivní dysfunkci u SLE.

Domníváme se, že počítačové baterie kognitivních funkcí (ANAM) mohou být použity v klinických studiích kognitivního postižení s výhodou účinnosti, okamžitých výsledků a kratšího času pacienta. Protože se však jedná o první klinickou studii tohoto druhu u SLE, použijeme také formální neuropsychiatrickou baterii American College of Rheumatology.