Мемантин при системной красной волчанке

Пациенты с СКВ часто сообщают о когнитивных проблемах и проблемах с памятью, и многие исследования документально подтвердили значительный когнитивный дефицит с помощью традиционных наборов нейропсихологических тестов. Многие традиционные нейропсихологические тесты не подходят для повторных измерений через короткие промежутки времени, вызванных ожидаемым улучшением из-за эффектов повторного тестирования или практики. Мы будем использовать автоматизированную батарею (ANAM) тестов когнитивных функций на исходном уровне, через 6 и 12 недель в качестве меры результата.

Бетти Даймонд, доктор медицинских наук, и его коллеги продемонстрировали, что часть волчаночных антител к ДНК перекрестно реагирует с рецептором глутамата NR2 у пациентов с СКВ. Рецепторы глутамата могут проявлять измененную экспрессию при большом психозе, а чрезмерная стимуляция NR2 может вызвать эксайтотоксическую гибель нейронов из-за чрезмерного поступления кальция в клетки. Таким образом, реактивность антител с NR2a или NR2b может служить не только маркером поражения ЦНС при СКВ, но также может быть нейропатогенным механизмом некоторых неочаговых нарушений ЦНС при СКВ.

Мемантин представляет собой неконкурентный рецептор N-метил-D-аспарата (NMDA) с низким и средним сродством, который представляет собой первый представитель нового класса лекарственных средств, демонстрирующих клиническую пользу и хорошую переносимость при болезни Альцгеймера. Из-за нашего неподтвержденного опыта с некоторыми пациентами с СКВ с улучшением когнитивных нарушений на фоне терапии донепезилом, одобренной терапией болезни Альцгеймера, а также из-за известной связи когнитивных нарушений при СКВ с антителами к рецептору глутамата NR2 (NMDA), мы предполагаем, что мемантин будет имеют преимущество при когнитивной дисфункции при СКВ.

Мы считаем, что батареи компьютеризированных когнитивных функций (ANAM) можно использовать в клинических испытаниях когнитивных нарушений с преимуществами эффективности, немедленных результатов и меньшего времени пациента. Однако, поскольку это первое клиническое исследование такого рода при СКВ, мы также будем использовать официальную нейропсихиатрическую батарею Американского колледжа ревматологов.