Dlouhodobý kognitivní úpadek po bypassu koronární tepny: je operace mimo pumpu výhodná?

Pozadí:

Operace bypassu koronární tepny je spojena s pooperačním kognitivním poklesem, který byl do značné míry připisován použití kardiopulmonálního bypassu (CPB). Velká nedávná studie Newmana et al prokázala, že výskyt kognitivního poklesu byl 24 % šest měsíců po operaci, ale zvýšil se na 42 % po pěti letech. V nedávno provedené studii Octopus Randomized Trial byl kognitivní pokles tři měsíce po operaci přítomen u 29 % pacientů operovaných s CPB. U pacientů operovaných bez CPB byla incidence 21 %, tzn. jen trochu lepší.

Hypotéza:

Zlepšení kognitivních výsledků vyhnutím se kardiopulmonálnímu bypassu bude patrnější pět let po operaci, ve srovnání se třemi měsíci po operaci.

Studijní cíle:

Cílem této studie je porovnat účinek koronárního bypassu s a bez kardiopulmonálního bypassu na kognitivní a klinické výsledky pět let po operaci.

Metody:

281 účastníků studie Octopus, kteří byli operováni mezi březnem 1998 a srpnem 2000 a randomizováni k operaci koronárního bypassu off-pump nebo on-pump, bude pozváno k dodatečnému posouzení jejich kognitivního a klinického stavu a kvality života, pět let po operaci. Pacienti podstoupí baterii deseti neuropsychologických testů k určení jejich kognitivního stavu. Klinický stav bude posouzen pohovorem. K měření kvality života budou použity dotazníky.