Langfristiger kognitiver Rückgang nach Koronararterien-Bypass-Transplantation: Ist eine Operation außerhalb der Pumpe von Vorteil?

Hintergrund:

Eine Bypass-Operation der Koronararterien ist mit einem postoperativen kognitiven Rückgang verbunden, der größtenteils auf die Verwendung eines kardiopulmonalen Bypasses (CPB) zurückgeführt wird. Eine große aktuelle Studie von Newman et al. zeigte, dass die Häufigkeit kognitiver Beeinträchtigungen sechs Monate nach der Operation bei 24 % lag, fünf Jahre nach der Operation jedoch auf 42 % anstieg. In der kürzlich durchgeführten Octopus Randomized Trial kam es drei Monate nach der Operation bei 29 % der mit CPB operierten Patienten zu einem kognitiven Rückgang. Bei den ohne CPB operierten Patienten lag die Inzidenz bei 21 %, d. h. nur geringfügig besser.

Hypothese:

Eine Verbesserung des kognitiven Ergebnisses durch die Vermeidung eines kardiopulmonalen Bypasses wird fünf Jahre nach der Operation deutlicher sichtbar sein als drei Monate nach der Operation.

Lernziele:

Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Wirkung einer Koronarbypass-Operation mit und ohne kardiopulmonalen Bypass auf das kognitive und klinische Ergebnis fünf Jahre nach der Operation zu vergleichen.

Methoden:

Die 281 Teilnehmer der Octopus-Studie, die zwischen März 1998 und August 2000 operiert und randomisiert einer Koronarbypass-Operation außerhalb oder an der Pumpe zugeteilt wurden, werden zu einer zusätzlichen Beurteilung ihres kognitiven und klinischen Status und ihrer Lebensqualität eingeladen. fünf Jahre nach der Operation. Die Patienten werden einer Reihe von zehn neuropsychologischen Tests unterzogen, um ihren kognitiven Status zu bestimmen. Der klinische Status wird durch ein Interview beurteilt. Zur Messung der Lebensqualität werden Fragebögen eingesetzt.