Declino cognitivo a lungo termine dopo l'innesto di bypass coronarico: la chirurgia senza pompa è vantaggiosa?

Sfondo:

La chirurgia di bypass dell'arteria coronaria è associata al declino cognitivo postoperatorio, che è stato in gran parte attribuito all'uso del bypass cardiopolmonare (CPB). Un ampio studio recente di Newman et al. ha dimostrato che l'incidenza del declino cognitivo era del 24% a sei mesi dall'intervento, ma è aumentata al 42% a cinque anni. Nell'Octopus Randomized Trial condotto di recente, il declino cognitivo a tre mesi dall'intervento era presente nel 29% dei pazienti operati con CPB. Nei pazienti operati senza CPB, l'incidenza è stata del 21%, cioè solo leggermente migliore.

Ipotesi:

Il miglioramento del risultato cognitivo evitando il bypass cardiopolmonare diventerà più evidente cinque anni dopo l'intervento, rispetto a tre mesi dopo l'intervento.

Obiettivi dello studio:

L'obiettivo del presente studio è confrontare l'effetto della chirurgia di bypass coronarico con e senza bypass cardiopolmonare sull'esito cognitivo e clinico, cinque anni dopo l'intervento.

Metodi:

I 281 partecipanti all'Octopus Study, che sono stati operati tra marzo 1998 e agosto 2000 e randomizzati a intervento di bypass coronarico off-pump o on-pump, saranno invitati per un'ulteriore valutazione del loro stato cognitivo e clinico e della qualità della vita, cinque anni dopo l'intervento. I pazienti saranno sottoposti a una batteria di dieci test neuropsicologici per determinare il loro stato cognitivo. Lo stato clinico sarà valutato attraverso un colloquio. Verranno utilizzati questionari per misurare la qualità della vita.