Poruchy dýchání ve spánku u nemocí z války v Zálivu a účinek léčby nosní CPAP

Hypotéza 1: Demonstrovat, že ve srovnání s veterány války v Zálivu bez GWS mají pacienti s GWS snížený celkový spánek a zvýšenou fragmentaci spánku kvůli přítomnosti poruchy dýchání ve spánku

Abychom dosáhli tohoto cíle a následných cílů, sestavíme dva vzorky veteránů války v Zálivu. První bude vzorek mužských pacientů s GWS a druhý bude vzorek mužských veteránů války v Zálivu bez GWS (kontrolní skupina veteránů války v Zálivu).

Všichni pacienti s GWS budou registrováni v registru veteránů války v Zálivu. Abychom se vyhnuli zkreslení doporučení, které upřednostňuje přítomnost IFL během spánku a spánkové poruchy dýchání, zařadíme pacienty s GWS tak, že je kontaktujeme z registru a pozveme je k účasti. Kontroly veteránů Války v Zálivu budou rekrutovány stejným způsobem a pomocí reklamy. Prospektivní účastníci studie budou podrobeni screeningu pomocí několika nástrojů pro self-report, aby se určila způsobilost a zařazení do skupiny GWS nebo do kontrolní skupiny veteránů války v Zálivu.

Kritéria pro přiřazení do skupiny GWS jsou skóre nad určeným klinickým limitem na každém ze tří nástrojů pro měření únavy, bolesti a kognitivní dysfunkce.

1. Únava během předchozího týdne bude hodnocena pomocí stupnice závažnosti únavy, což je 10-položkový nástroj měřící úroveň invalidity související s únavou (stupeň postižení se zvyšující se hodnotou 1-7).
2. Bolest během předchozího týdne bude hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice bolesti (VAS; zvyšující se bolest hodnocená 0-10).
3. Kognitivní dysfunkce během předchozího týdne, zvyšující se potíže s pamětí, schopnost myslet a schopnost koncentrace budou hodnoceny pomocí VAS (rostoucí kognitivní dysfunkce hodnocená 0-10 ).

Naopak kritéria pro zařazení do kontrolní skupiny GW Veteran budou vyžadovat skóre v neklinickém rozsahu na každém z těchto nástrojů. Každý subjekt bude mít úplný noční polysomnogram.

Hypotéza 2: Demonstrovat, že přítomnost IFL a poruchy dýchání ve spánku během spánku u pacientů s GWS je odlišuje od veteránů války v Zálivu bez GWS

K dosažení tohoto druhého cíle bude použita druhá studie spánku. Pomocí přesných metod budeme kvantifikovat prevalenci IFL během spánku u pacientů s GWS au veteránů Války v Zálivu. Po dokončení bude každá studie uspořádána podle kritérií Rechtschaffen a Kales. Z každé studie budou náhodně vybrány 3 tříminutové periody kontinuálního spánku NREM (celkem přibližně 120 dechů) a analyzovány na prevalenci dechů s omezeným průtokem. Během tříminutových period budou všechny dechy analyzovány, zda k nim dochází během spánku nebo během krátkého (< 15 sekund) vzrušení.

Hypotéza 3: Prokázat, že úleva od IFL během spánku a poruchy dýchání ve spánku povede ke zlepšení funkčních symptomů pacientů s GWS

Toho dosáhneme pomocí maskované paralelní skupiny falešné kontroly a léčebné studie nazálního kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) u pacientů s GWS. Funkční symptomy (únava, bolest a kognitivní dysfunkce) budou hodnoceny pomocí validovaných, self-reportních dotazníků a denního hodnocení symptomů.