Disturbi respiratori del sonno nella malattia della guerra del Golfo e l'effetto del trattamento CPAP nasale

Ipotesi 1: per dimostrare che rispetto ai veterani della guerra del Golfo senza GWS, i pazienti con GWS hanno ridotto il sonno totale e aumentato la frammentazione del sonno a causa della presenza di disturbi respiratori del sonno

Per raggiungere questo obiettivo e gli obiettivi successivi, riuniremo due campioni di veterani della Guerra del Golfo. Il primo sarà un campione di pazienti maschi con GWS e il secondo sarà un campione di veterani maschi della Guerra del Golfo senza GWS (gruppo di controllo dei veterani della Guerra del Golfo).

Tutti i pazienti GWS saranno registrati nel Registro dei Veterani della Guerra del Golfo. Per evitare bias di riferimento che favoriscano la presenza di IFL durante il sonno e disturbi respiratori del sonno, iscriveremo pazienti GWS contattandoli dal Registro e invitandoli a partecipare. I controlli veterani della Guerra del Golfo saranno reclutati allo stesso modo e tramite pubblicità. I partecipanti allo studio prospettico saranno selezionati su diversi strumenti di autovalutazione per determinare l'idoneità e l'assegnazione al gruppo GWS o al gruppo di controllo dei veterani della Guerra del Golfo.

I criteri per l'assegnazione al gruppo GWS sono punteggi al di sopra del cutpoint clinico designato su ciascuno dei tre strumenti che misurano fatica, dolore e disfunzione cognitiva.

1. L'affaticamento durante la settimana precedente sarà valutato utilizzando la scala di gravità dell'affaticamento, uno strumento a 10 voci che misura il livello di disabilità correlato all'affaticamento (grado di disabilità crescente da 1 a 7).
2. Il dolore durante la settimana precedente sarà valutato utilizzando una scala analogica visiva del dolore (VAS; aumento del dolore valutato 0-10).
3. La disfunzione cognitiva durante la settimana precedente, la crescente difficoltà con la memoria, la capacità di pensare e la capacità di concentrazione saranno valutate da VAS (aumento della disfunzione cognitiva valutata 0-10).

Al contrario, i criteri per l'assegnazione al gruppo di controllo Veteran GW richiederanno punteggi nell'intervallo non clinico su ciascuno di questi strumenti. Ogni soggetto avrà un polisonnogramma per tutta la notte.

Ipotesi 2: dimostrare che la presenza di IFL e disturbi respiratori del sonno durante il sonno tra i pazienti con GWS li distingue dai veterani della Guerra del Golfo senza GWS

Un secondo studio del sonno verrà utilizzato per raggiungere questo secondo obiettivo. Utilizzando metodi precisi, quantificheremo la prevalenza di IFL durante il sonno nei pazienti con GWS e nei controlli veterani della Guerra del Golfo. Dopo il completamento, ogni studio sarà messo in scena utilizzando i criteri Rechtschaffen e Kales. Da ciascuno studio, 3 periodi di tre minuti di sonno NREM continuo (per un totale di circa 120 respiri) saranno selezionati in modo casuale e analizzati per la prevalenza di respiri a flusso limitato. Durante i periodi di tre minuti, verranno analizzati tutti i respiri se si verificano durante il sonno o durante brevi (< 15 secondi) risvegli.

Ipotesi 3: dimostrare che il sollievo dall'IFL durante il sonno e i disturbi respiratori del sonno si tradurranno in un miglioramento dei sintomi funzionali dei pazienti con GWS

Realizzeremo questo utilizzando un gruppo parallelo mascherato di sham-control e trial di trattamento della pressione nasale positiva continua delle vie aeree (CPAP) nei pazienti con GWS. I sintomi funzionali (affaticamento, dolore e disfunzione cognitiva) saranno valutati utilizzando questionari di autovalutazione convalidati e valutazioni giornaliere dei sintomi.