Schlafstörungen bei der Golfkriegskrankheit und die Wirkung der nasalen CPAP-Behandlung

Hypothese 1: Um zu zeigen, dass GWS-Patienten im Vergleich zu Golfkriegsveteranen ohne GWS einen verringerten Gesamtschlaf und eine erhöhte Schlaffragmentierung aufgrund des Vorhandenseins von Atemstörungen im Schlaf haben

Um dieses Ziel und nachfolgende Ziele zu erreichen, werden wir zwei Stichproben von Golfkriegsveteranen zusammenstellen. Bei der ersten handelt es sich um eine Stichprobe männlicher GWS-Patienten und bei der zweiten um eine Stichprobe männlicher Golfkriegsveteranen ohne GWS (Kontrollgruppe für Golfkriegsveteranen).

Alle GWS-Patienten werden im Register der Golfkriegsveteranen registriert. Um Verzerrungen durch Überweisungen zu vermeiden, die das Vorhandensein von IFL während des Schlafs und Atmungsstörungen im Schlaf begünstigen, werden wir GWS-Patienten aufnehmen, indem wir sie vom Register aus kontaktieren und sie zur Teilnahme einladen. Kontrollen von Golfkriegsveteranen werden auf die gleiche Weise und durch Anzeigen rekrutiert. Potenzielle Studienteilnehmer werden auf mehreren Selbstberichtsinstrumenten überprüft, um die Eignung und Zuordnung zur GWS-Gruppe oder zur Kontrollgruppe der Golfkriegsveteranen zu bestimmen.

Kriterien für die Zuordnung zur GWS-Gruppe sind Werte über dem festgelegten klinischen Cutpoint bei jedem der drei Instrumente zur Messung von Müdigkeit, Schmerz und kognitiver Dysfunktion.

1. Die Ermüdung während der vorangegangenen Woche wird anhand der Ermüdungsschwere-Skala bewertet, einem 10-Punkte-Instrument, das den Grad der Behinderung im Zusammenhang mit der Ermüdung misst (zunehmende Behinderung wird mit 1–7 bewertet).
2. Der Schmerz während der vorangegangenen Woche wird unter Verwendung einer visuellen Schmerzanalogskala (VAS; zunehmender Schmerz, bewertet mit 0–10) bewertet.
3. Kognitive Dysfunktion während der vorangegangenen Woche, zunehmende Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis, der Denkfähigkeit und der Konzentrationsfähigkeit werden durch VAS (ansteigende kognitive Dysfunktion, bewertet mit 0-10) bewertet.

Umgekehrt erfordern die Kriterien für die Zuordnung zur GW-Veteranen-Kontrollgruppe Bewertungen im nicht-klinischen Bereich für jedes dieser Instrumente. Jeder Proband erhält ein Polysomnogramm für die ganze Nacht.

Hypothese 2: Es sollte gezeigt werden, dass das Vorhandensein von IFL und Atemstörungen im Schlaf bei GWS-Patienten sie von Golfkriegsveteranen ohne GWS unterscheidet

Eine zweite Schlafstudie wird verwendet, um dieses zweite Ziel zu erreichen. Mit präzisen Methoden werden wir die Prävalenz von IFL im Schlaf bei GWS-Patienten und bei Kontrollen von Golfkriegsveteranen quantifizieren. Nach Abschluss wird jede Studie anhand der Kriterien von Rechtschaffen und Kales durchgeführt. Aus jeder Studie werden 3 dreiminütige Perioden mit kontinuierlichem NREM-Schlaf (insgesamt etwa 120 Atemzüge) nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und auf die Prävalenz von flussbegrenzten Atemzügen analysiert. Während der dreiminütigen Perioden werden alle Atemzüge analysiert, unabhängig davon, ob sie während des Schlafs oder während eines kurzen (< 15 Sekunden) Erwachens auftreten.

Hypothese 3: Nachweis, dass die Linderung von IFL während des Schlafs und Atemstörungen im Schlaf zu einer Verbesserung der funktionellen Symptome von GWS-Patienten führt

Wir werden dies erreichen, indem wir eine maskierte Parallelgruppe von Scheinkontroll- und Behandlungsversuchen mit nasalem kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) bei GWS-Patienten verwenden. Funktionelle Symptome (Müdigkeit, Schmerzen und kognitive Dysfunktion) werden anhand validierter Fragebögen zur Selbstauskunft und täglicher Symptombewertung bewertet.