Přidání zinku k aktuálnímu balíčku řízení případů průjmu v prostředí primární zdravotní péče

Tato klastrová randomizovaná studie zaměřená na vyhodnocení v komunitní kontrolované studii účinnosti, zda přidání 2RDA zinku jako terapeutické modality k současnému balíčku case managementu pro průjem u dětí ve věku od 1 měsíce do 5 let, dodávané prostřednictvím stávajících kanálů na vesnické úrovni, vedlo k ve snížení počtu žádostí o péči u poskytovatelů zdravotní péče, užívání antibiotik a jiných drog a zvýšení míry užívání ORS.

Intervence byla realizována v 6 primárních zdravotních střediscích; 3 zásahové a 3 kontrolní.

Na základě zkušeností z pilotní studie a formativních výzkumných zjištění byly identifikovány běžné zdroje navštěvované pečovateli za účelem vyhledání péče během nemocnosti. Tyto zdroje byly vybrány jako kanály ve spolupráci s místní vládou pro distribuci zinkových pásků a ORS paketů v místech zásahu a pouze ORS paketů v kontrolních místech. Těmito kanály byli lékaři (na primární zdravotní péči a soukromí praktici), pomocné porodní asistentky (ANM) a pracovníci z Anganwadi (AWW) ze schématu Integrated Child Development Services (ICDS). Všechny kanály byly vyškoleny a dodávky zinkových pásků a ORS paketů a pouze ORS paketů byly distribuovány v každém páru PHC v intervenčních a kontrolních místech. Doporučení byla vypracována a převedena do místního jazyka. Plakát obsahující tato doporučení a obrázky zinkových pásků a ORS paketů byl navržen a vyvěšen na různých místech v místech zásahu. Pro měření výsledků byly prováděny průřezové průzkumy v 6měsíčních intervalech.

Byly provedeny aktivity hodnocení procesu, které zahrnovaly pozorování různých kanálů a výstupní rozhovory s matkami poté, co kanál navštívily.

Ve dvou skupinách byl zinek použit u 36,5 % a 59,8 % průjmových epizod a ORS u 34,8 % a 59,2 % epizod během 4 týdnů před rozhovory v intervenčních oblastech. V kontrolních oblastech byl ORS použit v 7,8 % a 9,8 % epizod. V intervenčních komunitách se snížila péče při průjmu, předepisování léků neznámé identity a antibiotik na průjem.

Studie ukázala, že intervence ke zlepšení léčby průjmu pomocí ORS a zinku je proveditelná a vysoce přijatelná ve venkovských indických komunitách. Výsledné zdravotní přínosy byly značné a dosáhly se snížením nákladů rodin na léčbu průjmu ze současných postupů.