Adición de zinc al paquete actual de manejo de casos de diarrea en un entorno de atención primaria de salud

Este ensayo aleatorizado por grupos tuvo como objetivo evaluar en un ensayo de eficacia controlado basado en la comunidad si la adición de zinc 2RDA como modalidad terapéutica al paquete actual de manejo de casos para la diarrea en niños de entre 1 mes y 5 años, administrado a través de los canales existentes a nivel de aldea, resultó en la reducción de la búsqueda de atención de los proveedores de atención médica, el uso de antibióticos y otras drogas y el aumento en las tasas de uso de SRO.

La intervención se estaba implementando en 6 APS; 3 de intervención y 3 de control.

Con base en la experiencia de un estudio piloto y los hallazgos de la investigación formativa, se identificaron las fuentes comunes visitadas por los cuidadores para buscar atención durante la morbilidad. Estas fuentes fueron seleccionadas como canales en alianza con el gobierno local, para distribuir tiras de zinc y paquetes de SRO en los sitios de intervención y solo paquetes de SRO en los sitios de control. Estos canales eran médicos (en el PHC y médicos privados), las enfermeras parteras auxiliares (ANM) y los trabajadores de Anganwadi (AWW) del Esquema de Servicios Integrados de Desarrollo Infantil (ICDS). Todos los canales fueron capacitados y se distribuyeron suministros de tiras de zinc y paquetes de SRO, y solo paquetes de SRO en cada par de APS en los sitios de intervención y control respectivamente. Se desarrollaron recomendaciones y se tradujeron a la lengua vernácula local. Se diseñó un cartel que incorporó estas recomendaciones e imágenes de tiras de zinc y paquetes de SRO y se colocó en varios lugares de los sitios de intervención. Para las mediciones de resultados, se realizaron encuestas transversales a intervalos de 6 meses.

Se realizaron actividades de evaluación del proceso, que incluyeron observaciones de diferentes canales y entrevistas de salida con las madres después de haber visitado un canal.

En los dos grupos se utilizó zinc en el 36,5% y 59,8% de los episodios diarreicos y SRO en el 34,8% y 59,2% de los episodios en las 4 semanas previas a las entrevistas en las áreas de intervención. En las áreas de control, se utilizó SRO en el 7,8 % y el 9,8 % de los episodios. Búsqueda de atención para la diarrea, prescripción de medicamentos de identidad desconocida y antibióticos para la diarrea reducidos en las comunidades de intervención.

El estudio demostró que una intervención para mejorar el manejo de la diarrea con SRO y zinc es factible y altamente aceptable en las comunidades rurales de la India. Los beneficios de salud resultantes fueron sustanciales y lograron una reducción en el costo para las familias del tratamiento de la diarrea a partir de las prácticas actuales.