Tilføjelse af zink til den nuværende sagsbehandlingspakke af diarré i et primært sundhedsmiljø

Dette randomiserede klyngeforsøg havde til formål at evaluere i et lokalsamfundsbaseret kontrolleret effektivitetsforsøg, om tilføjelse af 2RDA-zink som en terapeutisk modalitet til den nuværende sagsbehandlingspakke for diarré hos børn i alderen mellem 1 måned og 5 år, leveret gennem eksisterende kanaler på landsbyniveau, resulterede i i reduktion af plejesøgninger fra sundhedsudbydere, antibiotika- og anden medicinbrug og stigning i ORS-brugsrater.

Interventionen blev implementeret i 6 PHC'er; 3 intervention og 3 kontrol.

Baseret på erfaringerne fra en pilotundersøgelse og de formative forskningsresultater, blev almindelige kilder besøgt af plejepersonale for at søge pleje under sygelighed. Disse kilder blev udvalgt som kanaler i samarbejde med den lokale regering til at distribuere zinkstrimler og ORS-pakker på interventionssteder og kun ORS-pakker på kontrolsteder. Disse kanaler var læger (ved PHC og privatpraktiserende læger), hjælpesygeplejerske jordemødre (ANM'er) og Anganwadi-arbejdere (AWW'er) fra ICDS-ordningen (Integrated Child Development Services). Alle kanalerne blev trænet, og forsyninger af zinkstrimler og ORS-pakker og kun ORS-pakker blev distribueret i hvert par PHC på henholdsvis interventions- og kontrolsteder. Anbefalinger blev udviklet og oversat til lokalt sprog. En plakat med disse anbefalinger og billeder af zinkstrimler og ORS-pakker blev designet og sat op forskellige steder på interventionsstederne. Til resultatmålinger blev der gennemført tværsnitsundersøgelser med 6 månedlige intervaller.

Der blev gennemført procesevalueringsaktiviteter, som omfattede observationer af forskellige kanaler og exit-interviews med mødre efter at de havde besøgt en kanal.

I de to grupper blev zink brugt i 36,5 % og 59,8 % diarréepisoder og ORS i 34,8 % og 59,2 % episoder i de 4 uger forud for interviews i indsatsområder. I kontrolområder blev ORS brugt i 7,8 % og 9,8 % episoder. Plejesøgende for diarré, ordination af lægemidler af ukendt identitet og antibiotika mod diarré reduceret i interventionssamfund.

Undersøgelsen viste, at en intervention for at forbedre diarrébehandling med ORS og zink er mulig og yderst acceptabel i indiske landdistrikter. De resulterende sundhedsmæssige fordele var betydelige og opnået med en reduktion i familiernes omkostninger til diarrébehandling fra nuværende praksis.