Hinzufügen von Zink zum aktuellen Case-Management-Paket von Durchfall in einer primären Gesundheitsversorgung

Diese cluster-randomisierte Studie zielte darauf ab, in einer gemeinschaftsbasierten kontrollierten Wirksamkeitsstudie zu bewerten, ob die Hinzufügung von 2RDA-Zink als therapeutische Modalität zum aktuellen Fallmanagementpaket für Durchfall bei Kindern im Alter zwischen 1 Monat und 5 Jahren, das über bestehende Kanäle auf Dorfebene bereitgestellt wird, resultierte bei der Verringerung der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen durch Gesundheitsdienstleister, des Einsatzes von Antibiotika und anderen Arzneimitteln und der Erhöhung der ORS-Nutzungsraten.

Die Intervention wurde in 6 PHCs durchgeführt; 3 Intervention und 3 Kontrolle.

Basierend auf den Erfahrungen einer Pilotstudie und den Ergebnissen der prägenden Forschung wurden gemeinsame Quellen identifiziert, die von Pflegekräften für die Suche nach Pflege während der Morbidität aufgesucht werden. Diese Quellen wurden in Partnerschaft mit der lokalen Regierung als Kanäle ausgewählt, um Zinkstreifen und ORS-Pakete an Interventionsorten und nur ORS-Pakete an Kontrollstellen zu verteilen. Diese Kanäle waren Ärzte (im PHC und niedergelassene Ärzte), die Hebammen für Hilfskrankenschwestern (ANMs) und Anganwadi-Arbeiter (AWWs) des Integrated Child Development Services (ICDS) Scheme. Alle Kanäle wurden geschult und Lieferungen von Zinkstreifen und ORS-Päckchen und nur ORS-Päckchen wurden in jedem PHC-Paar an Interventions- bzw. Kontrollstellen verteilt. Empfehlungen wurden entwickelt und in die lokale Umgangssprache übersetzt. Ein Poster, das diese Empfehlungen und Bilder von Zinkstreifen und ORS-Paketen enthielt, wurde entworfen und an verschiedenen Stellen in den Interventionsorten aufgehängt. Zur Ergebnismessung wurden in 6-Monats-Intervallen Querschnittsbefragungen durchgeführt.

Prozessevaluationsaktivitäten, die Beobachtungen verschiedener Kanäle und Austrittsinterviews mit Müttern nach dem Besuch eines Kanals umfassten, wurden durchgeführt.

In den beiden Gruppen wurde Zink in 36,5 % und 59,8 % der Durchfallepisoden und ORS in 34,8 % und 59,2 % der Episoden in den 4 Wochen vor den Interviews in den Interventionsbereichen verwendet. In Kontrollgebieten wurde ORS in 7,8 % und 9,8 % der Episoden verwendet. Pflegebedürftigkeit bei Durchfall, Verschreibung von Medikamenten unbekannter Identität und Antibiotika gegen Durchfall in Interventionsgemeinschaften reduziert.

Die Studie zeigte, dass eine Intervention zur Verbesserung des Durchfallmanagements mit ORS und Zink in ländlichen indischen Gemeinden machbar und sehr akzeptabel ist. Die daraus resultierenden gesundheitlichen Vorteile waren beträchtlich und wurden durch eine Reduzierung der Kosten für die Familien für die Behandlung von Durchfall im Vergleich zu den derzeitigen Praktiken erreicht.