Optimalizace fibromyalgie Self-management

Fibromyalgický syndrom (FMS) je běžné chronické muskuloskeletální onemocnění a rostoucí příčina invalidity a zvýšeného využívání zdravotní péče. Současná léčba se zaměřuje převážně na farmakologické intervence, které jsou často neúčinné pro zlepšení symptomů a funkčního stavu. Nedávný výzkum naznačuje, že samoléčba onemocnění může být krátkodobě účinná při snižování závažnosti symptomů a zlepšování funkce u osob s FMS. Nejběžnějšími formami sebeřízení FMS jsou trénink copingových dovedností (behaviorální/vzdělávání) a cvičení. Většina studií FMS self-managementu, jejichž počet je omezený, zkoumá krátkodobé účinky jedné nebo druhé formy, přičemž většina z nich využívá přístup k nácviku dovedností zvládání. Existuje jen málo údajů pro zkoumání dlouhodobých účinků těchto intervencí, potenciálního aditivního účinku kombinace tréninku dovedností zvládání s komplexním skupinovým cvičebním programem nebo přístupu k podpoře dlouhodobého dodržování těchto intervencí. Cílem tohoto návrhu je identifikovat optimální přístup k samořízení FMS. Studie je randomizovaná, kontrolovaná studie srovnávající trénink dovedností zvládání (kurz sebepomoci fibromyalgie Arthritis Foundation (FSHC)) se dvěma cvičebními programy – kardiovaskulárním tréninkem a tréninkem flexibility se silovým tréninkem a bez něj – a kombinací (FSHC plus silový trénink cvičební program). Každé intervenční období bude trvat 16 týdnů a bude zahrnovat skupinová sezení vedená vyškoleným personálem. Subjekty budou sledovány po dobu 6 měsíců po dokončení intervence, aby se vyhodnotil krátkodobý účinek každého programu. Po 6 měsících budou subjekty randomizovány do dvou skupin – jedna skupina dostane každých 6 měsíců 4týdenní opakovací kurz své původní intervence a druhá skupina nebude dostávat žádnou další intervenci. Dlouhodobé sledování bude po dobu 24 měsíců po dokončení 16týdenního intervenčního období. Subjekty budou zahrnovat 200 žen (čtyři skupiny po 50) ve věku 25 až 65 let s potvrzenou diagnózou FMS. Účastníci podstoupí zaslepené hodnocení v GCRC Beth Israel Deaconess Medical Center v pěti časových bodech, po dokončení 16týdenní intervence a po 6, 12 a 24 měsících sledování. Posoudíme zdravotní a funkční stav (FIQ, SF36), závažnost symptomů (FIQ, SF36, Beckovy škály), vlastní účinnost (Arthritis Self-Efficacy Scale), zdatnost (svalová síla, kardiovaskulární zdatnost, flexibilita) a využití zdravotní péče ( přímé a nepřímé náklady). Studie zlepší výsledky léčby u osob s FMS identifikací optimálního programu samosprávy.