Ottimizzazione dell'autogestione della fibromialgia

La sindrome fibromialgica (FMS) è un disturbo muscoloscheletrico comune e cronico e una causa crescente di disabilità e maggiore utilizzo dell'assistenza sanitaria. Il trattamento attuale si concentra in gran parte sugli interventi farmacologici, che sono spesso inefficaci nel migliorare i sintomi e lo stato funzionale. Ricerche recenti suggeriscono che l'autogestione della malattia può essere efficace a breve termine per ridurre la gravità dei sintomi e migliorare la funzione nelle persone con FMS. Le forme più comuni di autogestione della FMS sono la formazione delle capacità di coping (comportamentale/educativo) e l'esercizio. In numero limitato, la maggior parte degli studi sull'autogestione della FMS esamina gli effetti a breve termine di una forma o dell'altra, con la maggior parte che utilizza l'approccio della formazione sulle capacità di coping. Esistono pochi dati per esaminare gli effetti a lungo termine di questi interventi, il potenziale effetto additivo della combinazione della formazione sulle capacità di coping con un programma completo di esercizi di gruppo o un approccio per promuovere la conformità a lungo termine di questi interventi. L'obiettivo di questa proposta è identificare l'approccio ottimale all'autogestione FMS. Lo studio è uno studio randomizzato e controllato che confronta l'allenamento delle capacità di coping (il corso di auto-aiuto per la fibromialgia della Arthritis Foundation (FSHC)) con due programmi di esercizi - allenamento cardiovascolare e di flessibilità con e senza allenamento della forza - e una combinazione (l'FSHC più l'allenamento della forza programma di esercizi). Ogni periodo di intervento durerà 16 settimane e comprenderà sessioni di gruppo condotte da personale addestrato. I soggetti saranno seguiti per 6 mesi dopo aver completato l'intervento per valutare l'effetto a breve termine di ciascun programma. A 6 mesi, i soggetti saranno randomizzati in due gruppi: un gruppo riceverà un corso di aggiornamento di 4 settimane del loro intervento originale ogni 6 mesi e l'altro gruppo non riceverà ulteriori interventi. Il follow-up a lungo termine sarà di 24 mesi dopo aver completato il periodo di intervento di 16 settimane. I soggetti includeranno 200 donne (quattro gruppi di 50), di età compresa tra 25 e 65 anni con una diagnosi confermata di FMS. I partecipanti saranno sottoposti a valutazione in cieco presso il GCRC del Beth Israel Deaconess Medical Center in cinque punti temporali: linea di base, completamento dell'intervento di 16 settimane e follow-up di 6, 12 e 24 mesi. Valuteremo lo stato di salute e funzionale (FIQ, SF36), la gravità dei sintomi (FIQ, SF36, Beck scale), l'autoefficacia (Arthritis Self-Efficacy Scale), la forma fisica (forza muscolare, fitness cardiovascolare, flessibilità) e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria ( costi diretti e indiretti). Lo studio migliorerà i risultati del trattamento per le persone con FMS identificando il programma ottimale di autogestione.