Optymalizacja samodzielnego zarządzania fibromialgią

Zespół fibromialgii (FMS) jest powszechnym, przewlekłym schorzeniem układu mięśniowo-szkieletowego i coraz częstszą przyczyną niepełnosprawności oraz zwiększonego wykorzystania opieki zdrowotnej. Obecne leczenie koncentruje się głównie na interwencjach farmakologicznych, które często są nieskuteczne w poprawie objawów i stanu funkcjonalnego. Ostatnie badania sugerują, że samokontrola choroby może być skuteczna w krótkim okresie w zmniejszaniu nasilenia objawów i poprawie funkcji u osób z FMS. Najczęstszymi formami samokontroli FMS są trening umiejętności radzenia sobie (behawioralny/edukacja) i ćwiczenia. Większość badań nad samokontrolą FMS, których liczba jest ograniczona, dotyczy krótkoterminowych skutków jednej lub drugiej formy, przy czym większość z nich wykorzystuje podejście do treningu umiejętności radzenia sobie. Istnieje niewiele danych pozwalających na zbadanie długoterminowych skutków tych interwencji, potencjalnego efektu addytywnego połączenia treningu umiejętności radzenia sobie z kompleksowym programem ćwiczeń grupowych lub podejścia do promowania długoterminowej zgodności tych interwencji. Celem tej propozycji jest określenie optymalnego podejścia do samozarządzania FMS. Badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą porównującą trening umiejętności radzenia sobie (Samopomocowy kurs Arthritis Foundation Fibromyalgia Self-Help Course (FSHC)) z dwoma programami ćwiczeń – treningiem sercowo-naczyniowym i gibkościowym z treningiem siłowym i bez niego – oraz kombinacją (FSHC plus trening siłowy program ćwiczeń). Każdy okres interwencji będzie trwał 16 tygodni i będzie obejmował sesje grupowe prowadzone przez przeszkolony personel. Uczestnicy będą obserwowani przez 6 miesięcy po zakończeniu interwencji, aby ocenić krótkoterminowy efekt każdego programu. Po 6 miesiącach pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy – jedna grupa otrzyma co 6 miesięcy 4-tygodniowy kurs przypominający ich pierwotną interwencję, a druga grupa nie będzie poddawana dalszej interwencji. Długoterminowa obserwacja będzie trwała 24 miesiące po zakończeniu 16-tygodniowego okresu interwencji. Uczestnikami badania będzie 200 kobiet (cztery grupy po 50 osób) w wieku od 25 do 65 lat z potwierdzoną diagnozą FMS. Uczestnicy przejdą zaślepioną ocenę w GCRC Beth Israel Deaconess Medical Center w pięciu punktach czasowych linii bazowej, zakończeniu 16-tygodniowej interwencji i obserwacji po 6, 12 i 24 miesiącach. Ocenimy stan zdrowia i funkcjonalność (FIQ, SF36), nasilenie objawów (FIQ, SF36, skale Becka), poczucie własnej skuteczności (skala samoskuteczności zapalenia stawów), sprawność fizyczną (siła mięśni, wydolność sercowo-naczyniowa, gibkość) oraz wykorzystanie opieki zdrowotnej ( koszty bezpośrednie i pośrednie). Badanie poprawi wyniki leczenia osób z FMS poprzez określenie optymalnego programu samodzielnego leczenia.