Optimierung des Selbstmanagements bei Fibromyalgie

Das Fibromyalgie-Syndrom (FMS) ist eine häufige chronische Erkrankung des Bewegungsapparates und eine zunehmende Ursache für Behinderungen und eine erhöhte Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung. Die derzeitige Behandlung konzentriert sich größtenteils auf pharmakologische Interventionen, die bei der Verbesserung der Symptome und des Funktionsstatus häufig nicht wirksam sind. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Selbstbehandlung der Krankheit bei Personen mit FMS kurzfristig wirksam sein kann, um die Schwere der Symptome zu verringern und die Funktionsfähigkeit zu verbessern. Die häufigsten Formen des FMS-Selbstmanagements sind Bewältigungstraining (Verhalten/Bildung) und Bewegung. Die meisten FMS-Selbstmanagementstudien sind in ihrer Anzahl begrenzt und untersuchen die kurzfristigen Auswirkungen der einen oder anderen Form, wobei die meisten den Ansatz des Trainings zur Bewältigungsfähigkeiten verwenden. Es liegen nur wenige Daten vor, um die langfristigen Auswirkungen dieser Interventionen, den potenziellen additiven Effekt der Kombination von Bewältigungsstrategien und einem umfassenden Gruppenübungsprogramm oder einen Ansatz zur Förderung der langfristigen Compliance dieser Interventionen zu untersuchen. Das Ziel dieses Vorschlags besteht darin, den optimalen Ansatz für das FMS-Selbstmanagement zu ermitteln. Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie, in der das Training von Bewältigungsstrategien (der Arthritis Foundation Fibromyalgia Self-Help Course (FSHC)) mit zwei Übungsprogrammen – Herz-Kreislauf- und Beweglichkeitstraining mit und ohne Krafttraining – und einer Kombination (FSHC plus Krafttraining) verglichen wird Übungsprogramm). Jeder Interventionszeitraum dauert 16 Wochen und umfasst Gruppensitzungen, die von geschultem Personal geleitet werden. Die Probanden werden nach Abschluss der Intervention 6 Monate lang beobachtet, um die kurzfristige Wirkung jedes Programms zu bewerten. Nach 6 Monaten werden die Probanden in zwei Gruppen randomisiert – eine Gruppe erhält alle 6 Monate einen 4-wöchigen Auffrischungskurs ihrer ursprünglichen Intervention und die andere Gruppe erhält keine weitere Intervention. Die langfristige Nachbeobachtung erfolgt 24 Monate nach Abschluss des 16-wöchigen Interventionszeitraums. Zu den Probanden gehören 200 Frauen (vier Gruppen zu je 50) im Alter von 25 bis 65 Jahren mit einer bestätigten FMS-Diagnose. Die Teilnehmer werden einer verblindeten Beurteilung im GCRC des Beth Israel Deaconess Medical Center zu fünf Zeitpunkten unterzogen: Basislinie, Abschluss der 16-wöchigen Intervention und 6, 12 und 24 Monate Follow-up. Wir beurteilen den Gesundheits- und Funktionsstatus (FIQ, SF36), den Schweregrad der Symptome (FIQ, SF36, Beck-Skalen), die Selbstwirksamkeit (Arthritis Self-Efficacy Scale), die Fitness (Muskelkraft, Herz-Kreislauf-Fitness, Flexibilität) und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung ( direkte und indirekte Kosten). Die Studie wird die Behandlungsergebnisse für Personen mit FMS verbessern, indem sie das optimale Selbstmanagementprogramm ermittelt.