Použití dat minimálně invazivního srdečního výdeje vs. standardní péče o pacienty urgentně přijaté na jednotku intenzivní péče, kteří jsou hemodynamicky nestabilní

Hemodynamická nestabilita během prvních 24 hodin po přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP) je spojena se zvýšeným rizikem následné morbidity a mortality. Cílená hemodynamická podpora byla úspěšně použita u různých pacientů ke zlepšení výsledku. Naproti tomu podobný terapeutický postup aplikovaný později nebo u pacientů s prokázaným multiorgánovým selháním nemá žádný příznivý efekt a může dokonce zhoršit výsledek.

Lze si představit, že existuje příležitost během fází hemodynamické nestability, kdy terapeutické intervence mají největší potenciál ovlivnit následný průběh kritického onemocnění. Velkému využití terapeutických protokolů pro včasnou intervenci brání logistické problémy. Břemeno instalace invazivního hemodynamického monitorování a protokolů je náročné na práci a vyžaduje nepřetržitou přítomnost personálu s důkladným porozuměním složité fyziologii. Byly zavedeny různé techniky pro monitorování srdečního výdeje, tepového objemu nebo jejich náhrad. Mezi nevýhody těchto technologií dosud patřila uživatelská závislost výsledků měření, nutnost kalibrace a omezení použitelnosti. Společnost Edwards Lifesciences vyvinula nový algoritmus pro stanovení srdečního výdeje pomocí údajů o arteriálním tlaku. Systém FloTrac™, který zahrnuje snímač FloTrac™ a monitor Vigileo™, se používá k zachycení měření srdečního výdeje založeného na arteriálním tlaku, které bude dále označováno jako APCO (Arterial Pressure Cardiac Output). Tento systém využívá stávající arteriální katétr (umístěný ve femorální nebo radiální arterii) a nevyžaduje kalibraci externí referenční metodou. Předpokládáme, že při použití systému FloTrac™ ke kontinuálnímu sledování srdečního výdeje bude kromě tradičních vitálních funkcí dříve identifikována kardiovaskulární nestabilita, která povede k dřívější intervenci. Navíc, po dřívější diagnóze, bude k dispozici přesnější zásah. Pokud toho lze dosáhnout, pacienti budou pravděpodobně vykazovat lepší výsledky díky kratší době pobytu v nemocnici, době na JIP, době mechanické ventilace, výskytu renálního poškození a další související morbiditě/úmrtnosti a potřebují méně zdrojů JIP.