Verwendung minimalinvasiver Herzzeitvolumendaten im Vergleich zur Standardversorgung für Patienten, die notfallmäßig auf die Intensivstation aufgenommen werden und hämodynamisch instabil sind

Hämodynamische Instabilität während der ersten 24 Stunden der Aufnahme auf der Intensivstation (ICU) ist mit einem erhöhten Risiko für spätere Morbidität und Mortalität verbunden. Zielgerichtete hämodynamische Unterstützung wurde bei einer Vielzahl von Patienten erfolgreich eingesetzt, um das Ergebnis zu verbessern. Im Gegensatz dazu hat ein ähnlicher therapeutischer Ansatz, der später oder bei Patienten mit nachgewiesenem Multiorganversagen angewendet wird, keine positive Wirkung und kann das Ergebnis sogar verschlechtern.

Denkbar ist, dass es in den Phasen der hämodynamischen Instabilität ein „Window of Opportunity“ gibt, in dem therapeutische Interventionen das größte Potenzial haben, den weiteren Verlauf einer kritischen Erkrankung zu beeinflussen. Die groß angelegte Verwendung von therapeutischen Protokollen zur Frühintervention wurde durch logistische Probleme behindert. Die Belastung durch die Installation invasiver hämodynamischer Überwachung und Protokolle ist arbeitsintensiv und erfordert die ständige Anwesenheit von Personal mit einem gründlichen Verständnis der komplexen Physiologie. Es wurden verschiedene Techniken zum Überwachen des Herzzeitvolumens, des Schlagvolumens oder ihrer Surrogate eingeführt. Zu den Nachteilen dieser Technologien gehörten bisher die Benutzerabhängigkeit der Messergebnisse, die Notwendigkeit einer Kalibrierung und Einschränkungen in der Anwendbarkeit. Edwards Lifesciences hat einen neuen Algorithmus zur Bestimmung des Herzzeitvolumens anhand arterieller Druckdaten entwickelt. Das FloTrac™-System, das den FloTrac™-Sensor und den Vigileo™-Monitor umfasst, wird verwendet, um die auf dem arteriellen Druck basierende Herzleistungsmessung zu erfassen, die im Folgenden als APCO (Arterial Pressure Cardiac Output) bezeichnet wird. Dieses System verwendet einen vorhandenen Arterienkatheter (platziert in der Femoral- oder Radialarterie) und erfordert keine Kalibrierung durch eine externe Referenzmethode. Wir gehen davon aus, dass durch die Verwendung des FloTrac™-Systems zur kontinuierlichen Überwachung des Herzzeitvolumens zusätzlich zu den herkömmlichen Vitalfunktionen eine kardiovaskuläre Instabilität früher erkannt wird und zu einer früheren Intervention führt. Darüber hinaus wird nach früherer Diagnose eine präzisere Intervention verfügbar sein. Wenn dies erreicht werden kann, werden die Patienten wahrscheinlich bessere Ergebnisse durch kürzere Krankenhausaufenthalte, kürzere Zeiten auf der Intensivstation, mechanische Beatmungszeiten, das Auftreten von Nierenschäden und andere damit verbundene Morbidität/Mortalität erzielen und weniger Ressourcen auf der Intensivstation benötigen.