Brug af minimalt invasive hjerteoutputdata vs. standardbehandling til patienter, der er akut indlagt på intensivafdelingen, og som er hæmodynamisk ustabile

Hæmodynamisk ustabilitet i løbet af de første 24 timer af intensiv afdeling (ICU) indlæggelse er forbundet med øget risiko for efterfølgende morbiditet og dødelighed. Målrettet hæmodynamisk støtte er med succes blevet brugt til en række patienter for at forbedre resultatet. I modsætning hertil har en lignende terapeutisk tilgang, der anvendes senere, eller hos patienter med etableret multiorgansvigt, ingen gavnlig effekt og kan endda forværre resultatet.

Det er tænkeligt, at der er et vindue af muligheder i de faser af hæmodynamisk ustabilitet, hvor terapeutiske interventioner har størst potentiale for at påvirke det efterfølgende forløb af kritisk sygdom. Storstilet brug af terapeutiske protokoller til tidlig intervention er blevet hæmmet af logistiske problemer. Byrden ved at installere invasiv hæmodynamisk overvågning og protokoller er arbejdskrævende og kræver en kontinuerlig tilstedeværelse af personale med en grundig forståelse af kompleks fysiologi. Forskellige teknikker er blevet introduceret til overvågning af hjertevolumen, slagvolumen eller deres surrogater. Ulempen ved disse teknologier har hidtil omfattet brugerafhængighed af måleresultater, behov for kalibrering og begrænsninger i anvendelighed. Edwards Lifesciences har udviklet en ny algoritme til bestemmelse af hjertevolumen ved hjælp af arterielle trykdata. FloTrac™-systemet, som inkluderer FloTrac™-sensoren og Vigileo™-monitoren, bruges til at registrere den arterielle trykbaserede måling af hjerteoutput, som i det følgende vil blive omtalt som APCO (Arterial Pressure Cardiac Output). Dette system bruger et eksisterende arteriekateter (placeret i femoral- eller radialarterien) og kræver ikke kalibrering ved en ekstern referencemetode. Vi antager, at brug af FloTrac™-systemet til kontinuerligt at overvåge hjerteoutput, ud over traditionelle vitale tegn, vil kardiovaskulær ustabilitet blive identificeret tidligere og resultere i tidligere intervention. Derudover vil mere præcis intervention være tilgængelig efter tidligere diagnose. Hvis dette kan opnås, vil patienterne sandsynligvis vise bedre resultater ved reduceret længde af hospitalsophold, intensivafdelingstid, mekanisk ventilationstid, forekomst af nyrekompromittering og anden relateret morbiditet/dødelighed og har brug for færre intensivafdelinger.