Utilizzo dei dati sulla gittata cardiaca minimamente invasiva rispetto alle cure standard per i pazienti ricoverati d'urgenza nell'unità di terapia intensiva che sono emodinamicamente instabili

L'instabilità emodinamica durante le prime 24 ore di ricovero in unità di terapia intensiva (ICU) è associata ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità successive. Il supporto emodinamico finalizzato è stato utilizzato con successo in una varietà di pazienti per migliorare i risultati. Al contrario, un simile approccio terapeutico applicato successivamente, o in pazienti con accertata insufficienza multiorgano, non ha alcun effetto benefico e può persino peggiorare l'esito.

È concepibile che ci sia una finestra di opportunità durante le fasi di instabilità emodinamica in cui gli interventi terapeutici hanno il maggior potenziale per influenzare il successivo decorso della malattia critica. Gli usi su larga scala dei protocolli terapeutici per l'intervento precoce sono stati ostacolati da problemi logistici. L'onere di installare protocolli e monitoraggio emodinamico invasivo è laborioso e richiede una presenza continua di personale con una conoscenza approfondita della fisiologia complessa. Sono state introdotte varie tecniche per il monitoraggio della gittata cardiaca, della gittata sistolica o dei loro surrogati. Gli svantaggi di queste tecnologie finora hanno incluso la dipendenza dell'utente dai risultati delle misurazioni, la necessità di calibrazione e limitazioni nell'applicabilità. Edwards Lifesciences ha sviluppato un nuovo algoritmo per la determinazione della gittata cardiaca utilizzando i dati della pressione arteriosa. Il sistema FloTrac™, che comprende il sensore FloTrac™ e il monitor Vigileo™, viene utilizzato per acquisire la misurazione della gittata cardiaca basata sulla pressione arteriosa, che sarà di seguito denominata APCO (gittata cardiaca pressione arteriosa). Questo sistema utilizza un catetere arterioso esistente (posizionato nell'arteria femorale o radiale) e non richiede calibrazione mediante un metodo di riferimento esterno. Ipotizziamo che utilizzando il sistema FloTrac™ per monitorare continuamente la gittata cardiaca, oltre ai tradizionali segni vitali, l'instabilità cardiovascolare sarà identificata prima e si tradurrà in un intervento precoce. Inoltre, dopo una diagnosi precoce, sarà disponibile un intervento più preciso. Se questo può essere raggiunto, i pazienti probabilmente mostreranno risultati migliori grazie alla riduzione della durata della degenza ospedaliera, del tempo in terapia intensiva, del tempo di ventilazione meccanica, dell'incidenza di compromissione renale e di altre morbilità/mortalità correlate e avranno bisogno di meno risorse in terapia intensiva.