Vliv hypnotických léků na probuzení spánku a jeho vliv na gastroezofageální reflux

Používání hypnotických léků k léčbě nespavosti se zvýšilo, stejně jako výskyt gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a jejích komplikací. Noční kyselý reflux je spojen s těžkými poraněními, jako je zúžení jícnu, záněty a rakovina jícnu.

Průzkum Gallup provedený v roce 2000 jménem Americké gastroenterologické asociace zjistil, že 79 % respondentů uvádělo pálení žáhy v noci a 75 % uvedlo, že symptomy ovlivňují jejich spánek. Dopad, který mají hypnotické léky (léky na spaní) na noční reflux, nebyl dobře prokázán. Orr a kol. prokázali, že spánkové vzrušení je rozhodující pro odstranění kyseliny z jícnu a že snížená bdělost vede k prodloužené expozici jícnové kyselině. Singh a kol. ukázal, že použití hypnotického alprazolamu prodlužuje dobu expozice jícnové kyselině, pravděpodobně tím, že tlumí vzrušení, a tím interferuje s mechanismy odstraňování kyseliny. Žádná studie nezkoumala architekturu a vzorec spánku (tj. polysomnografie) s použitím hypnotických léků a bez nich a korelovala to s tím, jak dlouho je jícen vystaven kyselině.

Motilita jícnu, gravitace a slinění jsou tři primární mechanismy, kterými se kyselina odstraňuje z jícnu. Tlumení nočního vzrušení pomocí hypnotických léků může zhoršit gastroezofageální reflux nebo jej spustit u jinak zdravých subjektů, nezávisle na jakýchkoli účincích, které může mít léčba na nižší tlak jícnového svěrače. Útlumem vědomí farmakologickými látkami (tj. hypnotika, anxiolytika, antipsychotika) může být narušena obrana těla proti clearance kyselin z jícnu. Primární peristaltika, slinění a varovné příznaky GERD jsou ztraceny, čímž je jícen vystaven většímu počtu a trvání GERD příhod.

Potenciální škodlivé účinky, které mohou mít hypnotické léky na noční GERD, mají důležité důsledky pro pochopení dopadu, který mají hypnotické léky na GERD.

Cílem této pilotní studie je vyhodnotit účinek, který má zolpidem (Ambien) na spánkový režim, noční GERD a symptomy.