Inverkan av hypnotiska mediciner på sömnsväckning och dess effekt på gastroesofageal reflux

Användningen av hypnotiska läkemedel för behandling av sömnlöshet har ökat liksom förekomsten av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och dess komplikationer. Nattliga sura uppstötningar är förknippade med allvarliga skador som förträngning av matstrupen, inflammation och cancer i matstrupen.

En Gallup-undersökning som genomfördes 2000, på uppdrag av American Gastroenterological Association, fann att 79 % av de tillfrågade rapporterade halsbränna på natten och 75 % rapporterade att symtomen påverkade deras sömn. Den inverkan som hypnotiska mediciner (sömnmediciner) har på nattlig reflux har inte varit väl etablerad. Orr et al. visat att sömnupphetsning är avgörande för att avlägsna syra från matstrupen och att minskad vakenhet resulterar i förlängd exponering för matstrupssyra. Singh et al. visade att användning av hypnotikumet alprazolam ökar exponeringstiden för esofagussyra, möjligen genom avtrubbande upphetsning och därigenom störa mekanismerna för syrarensning. Ingen studie har undersökt sömnarkitektur och mönster (dvs. polysomnografi) med och utan användning av hypnotiska läkemedel och korrelerade detta med hur länge matstrupen exponeras för syra.

Esofageal motilitet, gravitation och salivutsöndring är tre primära mekanismer genom vilka syra avlägsnas från matstrupen. Avtrubbande nattlig upphetsning med hypnotiska läkemedel kan förvärra gastroesofageal reflux eller utlösa den hos i övrigt friska försökspersoner, oberoende av eventuella effekter medicinen kan ha på lägre esofagussfinktertryck. Genom att deprimera medvetandet med farmakologiska medel (dvs. hypnotika, anxiolytika, antipsykotika) kan kroppens försvar mot esofagussyraclearance försämras. Primär peristaltik, salivutsöndring och varningssymtomen på GERD går förlorade, vilket utsätter matstrupen för ett större antal och varaktighet av GERD-händelser.

De potentiella skadliga effekterna som hypnotiska mediciner kan ha på nattlig GERD har viktiga konsekvenser för förståelsen av den inverkan som hypnotiska mediciner har på GERD.

Syftet med denna pilotstudie är att utvärdera effekten som zolpidem (Ambien) har på sömnmönster, nattlig GERD och symtom.